进入活跃期！被蛇咬伤后怎么办？记住这4步急救方法

天气逐渐闷热，蛇类活动也开始频繁起来。近段时间，陆续有被蛇咬伤的患者入院。

被蛇咬伤后，院前几分钟到半小时，自我处理是否得当，是决定预后的关键。很多人第一反应是用嘴吸毒、捆扎伤口、甚至用火烧，这些方法不仅无效，还可能造成二次伤害。下面这份蛇咬伤院前处理指南，请务必记住。

先判断是不是毒蛇咬伤

一、毒蛇咬伤的典型表现

1、伤口处有两个清晰、较深的毒牙痕。

2、很快出现局部肿胀、剧痛、皮肤发紫、起水泡。

3、可伴有头晕、恶心、视物模糊、呼吸困难等全身症状。

二、无毒蛇咬伤的表现

1、伤口为两排或单排细小的齿痕。

2、局部轻微疼痛，但基本不肿，没有全身中毒反应。

如果你能确认或拍下蛇的照片，或者把蛇一同带到医院给医生看，对后续治疗非常有帮助。无法判断时，一律按毒蛇咬伤处理。

院前自我处理“四步法”

第一步：立即脱离并保持静止

被咬伤后，立即离开蛇的攻击范围（蛇可能二次攻击）。然后尽量保持不动——减少活动可显著减慢毒液吸收。如果咬在四肢，保持受伤部位低于心脏水平。

第二步：解除压迫

迅速取下受伤部位的戒指、手镯、手表、紧身袖口和鞋袜。毒蛇咬伤后肿胀发展极快，这些东西会变成“绞索”，导致组织缺血坏死。

第三步：正确包扎（仅限神经毒类蛇）

不是所有毒蛇咬伤都需要包扎。

1、血循毒蛇（如五步蛇、蝰蛇）：包扎会加重局部坏死，不建议。

2、神经毒蛇（如银环蛇、金环蛇）：可用加压固定法，用弹力绷带或布条，从肢体远端向近端缠绕整个肢体，松紧度以能塞进一根手指为宜。

3、混合毒蛇（如蝮蛇、眼镜蛇）：不建议盲目包扎，简单用干净的布料覆盖伤口即可。

第四步：尽快送医

这是最重要的一步。抗蛇毒血清是唯一特效药，没有替代品。不要等肿起来或症状加重才想起来去医院，也不要自行抓蛇。应尽快就近送往有抗蛇毒血清的医院。

这5件事，千万别做

1、用嘴吸毒：毒液通过口腔黏膜吸收更快，施救者可能比伤者中毒更深。

2、切开伤口放血：普通人无法掌握切开的深度和位置，极易切断血管、神经、肌腱，造成大出血或永久性损伤。

3、用绳子死死捆扎：很多人把肢体勒得发紫。持续30分钟以上，组织坏死、截肢风险极高。如果已经捆了，必须每30分钟松开1-2分钟。

4、火烧伤口：没有证据表明有效，反而会加重组织损伤和感染。

5、饮酒或乱喝“解毒药”：酒精加速血液循环，会使毒液扩散更快。

什么情况下必须立即送医？

1、伤口有明确的2个深牙印。

2、局部迅速肿胀、剧痛、发紫。

3、看不清蛇长什么样，但感觉不对劲。

4、出现眼皮下垂、说话不清、呼吸困难。

5、咬伤的是儿童、老人或有基础疾病者。

只要符合其中一条，不要犹豫，立即送医院。

湖南师范大学附属湘东医院特别提醒：

过去一些教材推荐用布带捆扎伤口近心端来减缓毒液吸收，但近年指南已不再推荐此方法。因为普通捆扎难以控制松紧度，过紧会导致肢体缺血坏死，反而加重伤害。

目前唯一认可的加压方法仅适用于银环蛇等神经毒蛇咬伤，且需使用弹力绷带从肢体远端向近心端均匀缠绕整个肢体，但普通人难以正确判断和操作。因此，不推荐非专业人士自行捆扎。最安全的做法是：减少活动、保持伤处低位、尽快就医。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 普外科 李满爱
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）