福建
“密密麻麻上千枚，
密集恐惧症看了都要起鸡皮疙瘩。”
4月23日，在福建卫生报《医生我想问·福州大学附属省立医院直播间》中，该院胃肠外科副主任医师杨常顺分享的一则遗传性家族性息肉病（FAP）典型病例及大肠癌防控相关科普知识，为肠癌高危人群敲响健康警钟。
▲点击图片查看回放
截至发稿前，本场直播在各平台观看人数超21万人次。
家族遗传“魔咒”
一家三代接连查出肠道病变
张先生（化名）现年30岁，他的就医契机，源于父亲反复便血。起初，他只是陪同父亲就诊，经杨常顺系统检查，老人被确诊为肠癌。
医生深入溯源排查后发现，老人患病并非偶然，根源是遗传性家族性息肉病（FAP）——这是一种由染色体异常引发的遗传性疾病，具有极强的家族聚集性，可世代遗传。
“直系家属务必尽快接受胃肠镜筛查。”杨常顺的提醒，让张先生不敢懈怠，当即组织三代直系亲属全员接受胃肠镜体检。
检查结果令人忧心：张先生和年幼的孩子均查出肠息肉，其中张先生病情尤为严重，上千枚息肉密布全结肠，根本无法逐一切除。
▲张先生的肠镜检查结果
“这类重症患者往往需要接受全大肠切除手术，术后小肠与直肠吻合，易出现排便次数增多等情况；病情复杂者，还需实施小肠造口。” 杨常顺解释。
万幸的是，张先生就诊及时，息肉尚未发生癌变。杨常顺特别提醒，遗传性家族性息肉病（FAP)癌变风险极高，早期通常无明显症状，患者40岁后癌变概率会大幅升高。此类遗传性疾病虽难以完全预防，但早筛查、早干预、早手术，可有效阻断癌变进程。
高危人群速自查
这4类人要重点防范
哪些人属于肠癌的高危人群，需要提早防范呢？结合临床案例，杨常顺梳理出四大重点人群：
1️⃣ 有肠癌、肠息肉家族病病史者，尤其存在遗传性家族性息肉病（FAP)背景者；
2️⃣ 长期便血、反复腹痛、排便习惯改变、不明原因消瘦等异常表现者；
3️⃣ 有肠道息肉、慢性肠道疾病病史者；
4️⃣ 福建本地居民，部分地区饮食偏油腻、高脂肪，肠癌发病风险相对更高。
肠息肉发展为恶性肿瘤，通常需要15～20年，这是肠癌早筛、早干预的黄金窗口期。杨常顺指出，肠镜是发现肠息肉、早期肠癌的“金标准”，目前无痛肠镜技术成熟、安全性高，建议普通人群45岁以上，高危人群40岁以上将肠镜纳入常规体检，有家族遗传史者，筛查年龄可提前至10-12岁
查出息肉别忽视
治疗复查要跟上
一旦查出肠道息肉，需及时规范治疗，并严格遵循医嘱定期复查。
治疗方面：①息肉数量少、体积偏小，可通过内镜微创切除。②如张先生一般多发弥漫性息肉，无法逐个切除，需外科手术切除病变结肠；③确诊肠癌患者，需结合病理分期，个体化选择手术、化疗、免疫、靶向等综合治疗。
复查方面：①良性微小息肉首次切除后，每1-2年复查；②息肉数量多、体积偏大或属腺瘤性息肉，建议每年复查；③遗传性家族性息肉病（FAP)患者，需每3-6个月密切随访复查。
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协办单位：福州大学附属省立医院
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福建卫生报全媒体记者：林颖
主持人：孙牧野 摄影：章立强
摄像：陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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