医疗质量提高，俄婴儿死亡率大幅下降

《消息报》记者瓦莲京娜·阿维里亚诺娃

俄罗斯新生儿死亡率过去十年下降一半，2025年降至3.6‰（2015年为6.5‰）。进入21世纪以来这一趋势一直保持，但各地情况不均衡：有无现代围产中心、患者转诊机制及医护人员短缺情况，对婴儿死亡率有直接影响。

婴儿死亡率降至历史新低
截至2025年底，俄罗斯婴儿死亡率为千分之三点六，创历史新低，15个地区婴儿死亡率甚至低于千分之二点五。据俄罗斯卫生部通报，全国大多数联邦主体（59个）婴儿死亡率出现下降。这一成果得益于国家采取的一系列措施。具体而言，孕早期（12周前）建档覆盖率不断提高有助于及时诊断胎儿宫内病变。此外，俄罗斯2023年起在全国开展先天性和遗传性疾病早期筛查。迄今已有2100多名儿童被发现相关疾病并得到及时治疗。

俄卫生部新闻局表示，围产中心网络发展为降低婴儿死亡率作出重要贡献。相关部门开展确诊病症后的孕妇和产妇转诊工作，将其安排到有高素质医护人员和先进设备的医疗机构，使医生能对胎儿先天性发育缺陷进行高科技外科干预。专科医生参与也有助于降低死亡率。根据俄卫生部数据，2025年共有超过3.44万名麻醉复苏科医生和5000多名新生儿科医生提供医疗服务。不过，上述专科医生配置水平不同地区存在差异。卫生部还介绍了进一步提高妇幼医疗服务质量及可及性计划。主要措施被纳入“家庭”国家计划中的“保护母婴”项目，该项目计划资金超1980亿卢布（约合180亿元人民币），拟在2030年前建设466个妇女咨询门诊，为147个围产中心和185家儿童医院购置设备。

然而，俄罗斯仍有些地区死亡率高于全国平均水平，这些地区分别是中央联邦区（特维尔州6.7‰）、西北联邦区（科米共和国5.5‰）、北高加索联邦区（北奥塞梯-阿兰共和国5.5‰）和远东联邦区（楚科奇自治区11‰）。这些统计数据根据民事登记处登记日期编制，并非最终数据。根据死亡日期编制的最终年度数据将于6月公布。

如今，俄罗斯许多地区母婴保护取得系统性进展。去年亚马尔-涅涅茨自治区录得婴儿死亡率历史最低水平（3.1‰）。这一成果得益于清晰的患者转诊路径：来自极北偏远地区的孕妇和儿童被高效运送到该自治区医疗机构。卫生航空队每年运送约1500名孕妇和约200名一岁以下幼儿。配备保温箱、呼吸机和超声诊断设备的现代化围产中心，也有助于降低婴幼儿死亡率。

出院后的工作同样重要，包括为出生体重极低的新生儿提供家用呼吸监测仪。其他措施还包括分娩过程中对胎儿心跳进行持续监控及孕33周后对胎儿进行胎心动态监测。

患者转诊是关键难题之一
俄罗斯国务委员会“家庭”方向委员、统一俄罗斯党总委会保护母婴与支持家庭委员会成员萨尼亚姆·科瓦利说，患者转诊仍是关键难题之一，主要困难在于围产中心都设在地区首府城市，从偏远地区过去十分困难。妇产科医生、生殖医学专家莫托林娜说：“莫斯科或喀山去最近的围产中心只需20分钟车程。但雅库特或楚科奇有时需要一整天，而且还得天气状况允许直升机起飞。”科瓦利说，救护车将发生胎盘早剥的妇女或病情危重的早产儿从农村运送到100公里至200公里外的医疗机构时，可能会发生不可挽回的事情。因此，建立快速转运通道仍是最重要的问题之一。

专家认为，医疗机构人员配置对婴儿死亡率有很大影响。莫托林娜说，不同地区新生儿科医生配置差异很大，有的地区每千名新生儿对应3名医生，有的还不到一个。MajorBeauty诊所首席妇产科医生拉季福娃认为，新生儿科医生和儿童复苏科医生短缺，通过两个相互关联的原因限制了专业医疗服务能力。一方面，医护人员短缺使在岗医生工作负担加重；另一方面，高强度工作会增加医疗失误风险，还可能导致本就稀缺的专业人员产生职业倦怠。

俄罗斯联邦公众院家庭和儿童保护委员会主席雷巴利琴科认为，目前俄各地面临最严峻的问题不是专科医生而是中级和初级医护人员短缺，必须花大力气解决这一问题。莫托林娜认为，无论如何人员短缺问题都必须优先解决。需扩大定向培养计划，为医生提供体面的工资，并为地方医疗工作者解决住房问题。毕竟没有人，再先进的医疗设备也无法挽救生命。

充分发挥助产系统作用
不过，婴儿死亡率不仅取决于卫生系统运作，还取决于父母年龄。MAKEKO诊所科室主任、首席妇产科医生索尔瓦切娃说，晚育趋势带来婴儿死亡率上升，因为获得性慢性疾病、身体机能损耗、发育畸形和染色体突变的风险增加。但莫托林娜认为，必须考虑到高龄产妇通常对怀孕更负责。她们定期看医生，完成所有必要筛查，关注自身健康，这一定程度上弥补了生物学风险。

‍俄罗斯联邦公共院“科学与公共鉴定研究所”所长、俄罗斯联邦公共院人口、家庭和儿童保护委员会主席雷巴利琴科说，助产系统应定位于帮助任何年龄的女性分娩。目前俄罗斯晚育女性相当多，而且其中许多人不是第一次怀孕。他说：“目前女性生育第三胎的平均年龄为32岁。我们的助产系统应以此为依据，做好提供帮助的准备。”本文刊载自《环球时报》“透视俄罗斯”专刊，内容由《俄罗斯报》提供。