银针解郁安神魄，艾火温经入梦乡——南翔镇社区卫生服务中心不寐病专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

银针解郁安神魄，艾火温经入梦乡

——嘉定区南翔镇社区卫生服务中心不寐病专病门诊

中心介绍

上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心成立于2007年，于2018年成功创建为同济大学医学院附属社区卫生服务中心。下设中心、分中心各一个、社区卫生服务站9个，中医诊疗区域独立，运用中药饮片、针刺等多种中医技术防治社区常见病、多发病。中心获评全国中医药文化宣传教育基地、上海市文明单位、上海市健康促进医院、上海市示范性社区康复中心、上海市老年友善医疗机构等荣誉称号。不寐病专病项目成功入选2025年上海市中医药特色专病专科（社区）能力建设项目（SQZBZK-25-43），进一步满足了居民的诊疗服务需求。

专病介绍

不寐，又称失眠，指因睡眠的质量、时间和节律发生紊乱而导致的睡眠障碍。中医又称“不得卧”、“目不瞑”，病因为脏腑功能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴。

全世界失眠的患病率为30%～35%，是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升，长期失眠严重影响身心健康及生活质量。失眠症患者常常伴有焦虑、抑郁情绪,甚至形成恐惧心理,损害患者记忆力、注意力、执行力,妨碍社会功能,严重影响患者的生活质量。

西医治疗以苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类镇静催眠药为主，虽起效快，但存在依赖、耐药、日间残留效应等副作用。社区中老年人群，对长期服药的依从性及安全性存在顾虑。

大量临床研究证实，针灸治疗失眠安全有效，且能避免药物依赖。针灸可通过多靶点、多途径发挥作用，包括调节神经递质、平衡自主神经功能、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴活性、改善脑功能连接等。在社区推广非药物疗法符合“预防为主”的卫生方针和患者需求。

诊疗特色

毫针针刺

患者取仰卧位，规范消毒，选0.25*40毫米一次性毫针，取穴：四神聪、安眠、神门、内关、三阴交。

不同证型随证加穴如下：肝火扰心证+太冲、行间；痰热扰心证+丰隆、劳宫；心脾两虚证+脾俞、厥阴俞、足三里；心胆气虚证+巨阙、膻中；心肾不交证+太溪、照海。

上述穴位施针，进针深度为1寸，留针20分钟，期间运针1-2次，以加强和保持患者针感。

精油悬灸

以沉香精油为介质，薄涂于双侧涌泉穴，取15*25毫米艾柱,点燃后置于灸具中，燃烧面距离皮肤3-5厘米，注重患者温度感知，施悬空灸法，每次一柱。

杵针疗法

施术者右手持针具，左手固定腧穴并辅助右手施杵，于百会八阵穴处依次用五星三台杵施点叩手法5分钟，用奎星笔施太极运转手法5分钟、开阖手法分钟。

行杵时及时与患者沟通，注意询问杵针感应，即以感觉舒适为度。

药香疗法

自创养心安神香，香挂平时佩戴，香片通过加热至香气弥散，于治疗时或夜间睡眠时用。

上述治疗方法隔日一次，每周3次，每4周为一个疗程，一般两个疗程。疗程间可休息一周，避免产生穴位疲劳性。

预防调摄

饮食清淡，晚餐七分饱，下午不饮浓茶、咖啡。

保持心情舒畅，避免思虑过度，睡前3小时避免剧烈活动。

规律作息，固定上床时间，卧室安静、避光、温度适宜。

睡前温水泡脚，不玩手机。

适度日间运动如散步、太极拳。

午睡不超30分钟。

避免依赖安眠药，积极治疗原发病，坚持定期随访。

案例分享

2025年4月29日接诊患者钱某，女，56岁，因“入睡困难1年余”就诊，表现为心烦，眠浅多梦、夜尿频、易疲劳，平时需服艾司唑仑助眠。来诊目的为减少安眠药依赖，提高睡眠质量。舌淡，苔黄厚，脉细。

四诊分析：肾属水，心属火，肾水不足则不能上济心火，心火亢盛则扰动神明，故见入睡困难、多梦；肾虚失于固摄，膀胱气化不利，故夜尿频；肾精亏虚，髓海失养，故易疲劳。舌淡为气血不足，苔黄厚乃虚火挟湿，脉细主阴血亏虚。病位在心、肾，总属心肾不交、水火失济。中医辨证为“不寐”，证属“心肾不交，虚火上扰”。

治则：以交通心肾、滋阴降火为核心，兼以清热利湿。

1

针灸选取主穴

百会、四神聪（安神定志），神门（心经原穴）、三阴交（滋阴）、太溪（肾经原穴）。配穴：太冲、合谷（开四关，调和气血）、阴陵泉（健脾利湿）。

2

杵针疗法

以七星杵点叩百会八阵、涌泉，引火归元；五星杵循心经、肾经行点叩、开阖手法，重点神门至灵道、太溪至复溜段，每穴操作2分钟，激发经气。

3

精油悬灸

沉香精油薄涂于双侧涌泉穴，取15*25毫米艾柱,点燃后置于灸具中，燃烧面距离皮肤3-5厘米，施悬空灸法，灸20分钟。

2025年5月6日复诊

患者自述入睡困难较前好转，艾司唑仑用量减半，平均睡眠时长增至6小时，偶有多梦、夜尿每日2次，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。继续针灸治疗，增关元穴悬空灸以补益元气，调和阴阳。

按语

在本案中，患者阴阳失调，阳不入阴，治以“心肾相交”理论为核心，融合芳香疗法，杵针，灸法等，体现了中医“杂合以治”的整体观。同时此类非药物疗法的应用，对社区慢性病管理具有重要的参考价值：以杵针替代传统毫针，通过振动刺激替代破皮进针，既缓解患者惧针心理，又保留“得气”效应，适合疼痛敏感人群；增加嗅觉（香薰精油）刺激，提升患者治疗体验。

专病团队介绍

学术带头人：

上海第六人民医院针推伤科吴耀持教授

专病主要成员：

葛玲玉主任医师（中心中医科）

陈润副主任医师（中心中医科）

张喆副主任医师（中心中医科）

蔡颖超主治医师（中心中医科）

吕勤博主治医师（中心中医科）

伏英主治医师（中心中医科）

陈卉怡主治医师（中心中医科）

黄美英副主任医师（分中心中医科）

迪燕主治医师（分中心中医科）

许晶晶主治医师（分中心中医科）

专病门诊信息

门诊挂号：

“不寐病”专病门诊

门诊地点：

中医科门诊（民主街97号、芳林路980号）

治疗地点：

三楼中医科治疗室

门诊时间：

周一至周六（民主街97号）

8:00-11:30，13:00-16:30

周一至周五（芳林路980号）

8:00-11:30，13:00-16:30

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