医疗项目价格调整，用真金白银呵护“一老一小”

中青报·中青网记者刘昶荣

记者近日从国家医保局获悉，儿科医疗服务项目价格加收政策的适用范围拓宽，手术、中医、眼科、呼吸、口腔等门类中，操作难度比较大的儿科检查诊疗项目纳入加收范围。从落地情况看，多数省份加收比例集中在20%-30%之间。

以口腔科为例，儿童加收项目包括牙体开髓引流费、牙髓失活费、根管预备费、根管填充费等。眼科中加收的项目包括散瞳验光费、复视检查费、注射费（结膜下）、泪道冲洗费、角膜/结膜异物取出费等。

上述调整意味着部分儿科医疗服务费用提高了20%-30%，但这并不会明显加重儿童患者家庭的费用负担。国家医疗保障局医药价格和招标采购司医药价格处处长蒋炳镇在回应中青报·中青网记者提问时表示，目前，各地医保支付政策同样覆盖价格加收部分费用，也就是说加收多出来的部分费用由医保基金承担。

与此同时，国家医保局还将实施加收政策的儿童年龄从“6周岁及以下”拓宽至“出生至7周岁生日当天”。

北京儿童医院副院长贾晨光表示，差异化的价格政策，精准破解了长期以来儿科医疗服务操作难度大、耗时多、收费相对低的困境，也是对儿科医疗服务巨大的尊重，更是对儿童权益的保障。

“从医院的角度来说，我们也建立了鼓励技术服务价值为导向的绩效分配政策。”贾晨光说，“可以简单理解为，我们把最好的资源留给最需要的孩子用。同时也会吸引更多优秀人才加入儿科，形成良性循环，这是对儿童健康最大的保障。”

北京是儿科医疗资源相对丰富的地区，因此异地就诊患者比较多。北京市医疗保障局医药价格和招标采购处处长陈其伟介绍，在京异地结算的金额占到了全国异地结算金额的1/4。

为了减轻异地患者的就医负担，北京在全国率先启动了互联网首诊工作。“以自主定价的方式激活了互联网首诊。”陈其伟说，在北京儿童医院、首都儿童医学中心两所医院，针对儿童营养、儿童生长发育、儿童基础疾病等开展互联网首诊服务，极大地方便了异地儿童就医。

此外，国家医保局还新设了胎儿彩超检查、胎儿系统性筛查、分娩镇痛、亲情陪产、新生儿床位、新生儿护理、早产儿护理等多个价格项目，让相关的医疗服务收费有章可依。

国家医保局价格招采司副司长董朝辉说，这些新增价格项目旨在引导医疗机构调整儿科、产科资源配置，为孕产妇和新生儿、早产儿提供更加专业的床位保障和与其生理特点相匹配的医疗服务，让生育更安心、更舒心。

“一老一小”是国家医保局调整医疗服务价格项目工作的重点关照对象。针对“一人住院，全家奔波”的问题，国家医保局在护理类立项指南中增设“免陪照护服务”价格项目，明确由医疗机构专业护理人员承担患者全部生活护理，实行政府指导价，患者家属可以自主选择是否使用由医疗机构提供的免陪照护服务。

目前，黑龙江省60周岁及以上的老年人已经超过了该省总人口的23%，怎样满足老年人不断提升的多层次、高品质的医疗服务需求，是一项重要的民生问题。

黑龙江从2025年开始，在全省范围内推广免陪照护服务，实施政府指导价管理。其中，“一对三”的基础服务每人每天不超过100元，“一对一”的服务每人每天不超过200元。

“和市场上动辄每天三五百元的社会化护工服务相比，免陪照顾服务减轻了患者家属的就医综合成本；护理人员相对固定的岗位职责和更强的专业性，也让老人相对舒坦，家属更放心。”黑龙江省医保局价格招采处处长张晓然说。

除免陪照护外，国家医保局还统一新增上门服务、安宁疗护、家庭病床建床、互联网复诊、远程监测等一揽子适老化价格项目，推动医疗服务从医院延伸至家庭，让老年人就医少跑腿、更舒心。

新增价格项目对照护老年患者起到了很大的作用。以上门服务这个价格项目为例，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任刘新颖说：“基层最清楚社区里有多少失能老人、术后患者，他们平时经常和我们说的一句话就是，‘医生能不能到我家里来治疗’。”

据了解，国家医保局在新增上门服务价格项目的同时，明确基层医疗机构可以根据成本等因素自行定价并向相关部门报备。在刘新颖看来，这项政策肯定了医务人员上门服务的劳动价值。目前，方庄社区卫生服务中心的上门服务价格在150元-180元，“我们通过向居民公示，医保还可以报销一部分金额，群众（反应）可以接受这个价格。”

2025年政策实施后，方庄社区卫生服务中心为辖区失能老人、术后卧床患者提供包括巡诊、换药、护理、康复指导等在内的上门服务超过800人次，比2024年增长了46%。

刘新颖说，过去没人愿意接的苦差事，现在医务人员积极主动承担，“上门服务，看起来是一个小小的价格条目，但是实际上是盘活了一盘棋，对于居民来说省钱、省力、省心，对于我们的基层医务人员来讲多劳多得，我们的职业价值感也得到了认可。”

来源：中国青年报客户端