人有没有糖尿病，看脚就知？医生：血糖偏高的人，脚上有5种异常

脚是离心脏最远的部位，血液循环到这里本来就比其他地方慢一些。一旦血糖长期偏高，全身的血管和神经都会慢慢出问题，脚是最早发出信号的地方。

很多人不知道的是，糖尿病相关的并发症，脚部出现异常的时间，常常比患者自己察觉到症状早好几年，这件事值得认真对待。

脚部麻木、刺痛，不要觉得动一动就好了

有人睡醒翻个身脚麻，或者走着路突然觉得脚底像有细针在扎，会本能地觉得是腿压久了，抖一抖就没事。要是这种情况偶尔出现一次，问题不大。

要是反复有这种感觉，尤其是两只脚同时麻木，或者麻木感在静止的时候更明显，就不能再当成普通的血液循环问题了。

高血糖会损伤周围神经，这在医学上叫"糖尿病周围神经病变"。神经受损之后，传递感觉的能力就下降了，脚底会出现麻木、刺痛、甚至烧灼感。

据国际糖尿病联合会的相关数据，全球约有50%的糖尿病患者在病程中会出现周围神经病变，中国糖尿病患者人数已超过1.4亿。

其中相当比例存在不同程度的神经损伤，很多人在被诊断为糖尿病之前，脚部麻木的情况就已经持续存在了。这种神经损伤是不可逆的，血糖越早控制，恶化速度就越慢。

脚部皮肤干燥开裂，不是单纯缺水

脚后跟干裂、脱皮、瘙痒，很多人的第一反应是抹润肤霜，觉得是换季干燥。如果润肤霜用了一段时间没有任何改善，皮肤还是又干又硬，这个问题就不像表面看起来那么简单了。

血糖长期偏高时，皮肤的汗腺功能会逐渐减退，神经损伤也会影响汗液的正常分泌，脚部皮肤因此失去正常的保湿能力，变得格外干燥。开裂的皮肤不只是难看，裂口会成为细菌进入的入口。

糖尿病患者本身免疫功能相对偏弱，感染一旦形成就很难快速控制。足部皮肤干燥开裂在长期高血糖人群中的发生率，远高于普通人群，病程超过5年的患者中这个症状尤为普遍。

皮肤颜色变深变硬，不只是晒黑或老化

有些人发现脚踝或者脚背的皮肤颜色越来越深，摸起来硬硬的，不像是被硬物磨出来的，却怎么也说不清楚原因。这和高血糖引起的皮肤代谢异常直接相关。

糖化终产物在皮下持续沉积，皮肤的弹性会逐渐下降，质地变硬，颜色也会带出一种暗沉感。还有一种情况是糖尿病相关的脂肪渐进性坏死，早期表现正是皮肤颜色和质地的改变。

这个信号经常被人误当成晒黑或者年纪大了皮肤老化，但皮肤科和内分泌科医生都会把这类体表改变列入排查血糖异常的范围。

脚总是发凉，摸起来没有温度

脚凉的原因有很多，血液循环不好是其中最常见的类型。糖尿病引起的脚部发凉有个特别的地方，患者自己有时候并不能清晰感受到，原因是神经受损之后，感觉已经变得迟钝了，但别人用手触碰时，会明显感到皮肤温度偏低。

高血糖会损伤血管内皮，导致下肢血管出现硬化和狭窄，血液供应减少，皮温自然偏低。下肢动脉粥样硬化是糖尿病最常见的大血管并发症之一，脚部发凉和皮温低正是这个问题的早期表现。

临床上有个简单的判断方式，用手背轻触足背动脉的位置，感受搏动是否正常，如果搏动明显减弱甚至摸不到，就需要进一步检查了。

脚上的伤口长期不愈合，不能拖

普通人脚上磨破或者被硬物硌到，过几天就自然愈合了。但血糖偏高的人，伤口愈合能力会大幅下降，一个很小的破口，可能两周之后还没有任何收口的迹象，甚至开始变黑、渗液。

神经损伤导致感觉减退，患者经常不知道自己受伤了；血液循环变差，伤口部位供氧和营养都不足；高血糖本身还会抑制免疫细胞的活性，细菌在这样的环境里很容易大量繁殖。

世界卫生组织的相关资料显示，糖尿病患者的截肢风险是非糖尿病患者的15到40倍，全球每30秒就有一名糖尿病患者因下肢并发症截肢。

脚上出现伤口超过两周没有愈合迹象，不管疼不疼，都应该及时去医院检查血糖，同时做个糖化血红蛋白和足背动脉的评估，把情况搞清楚，不要拖。

血糖偏高对身体的伤害是一个缓慢积累的过程，脚是身体里最容易被忽视的部位，却也是最早出现异常信号的地方。

养成定期检查脚部的习惯，留意皮肤的颜色、质地、温度和伤口愈合情况，是发现血糖问题的一个有效途径。有

糖尿病家族史、体重偏重、长期久坐缺乏运动的人，尤其应该把这几个信号记在心里，脚上的这些变化，已经在替身体"说话"了。

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