北京
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患者女，48岁。
自述于10年前，体检发现甲状腺结节，当时结节不大，约0.5厘米，体检大夫说结节没事，后来患者也没有在意，也未到医院复查。
直到2020年，患者到医院复查了一次甲状腺彩超，但患者未看彩超报告结果，也未到医院找专业医生复诊。
转眼间之间到了2025年，患者在网上刷视频时，无意中看到了一篇甲状腺疾病科普视频，猛然想起自己的甲状腺结节，于是赶紧到医院复查，刚好碰到一位有经验的超声科专家做甲状腺彩超，该专家委婉提醒患者：甲状腺左叶结节2.4厘米，形态特点不好，建议抽时间到医院找专业医生就诊。
于是，患者来京就诊，彩超提示：甲状腺多发结节，其中左叶中上极结节约2.4厘米，边界清，形态可，纵横比小于1，结节内可及点状强回声。超声提示：甲状腺左叶中上极结节C-TIRADS 4b。
随后甲穿提示：甲状腺左叶乳头状癌。
经检查：甲状腺左叶可触及约2. 5厘米结节，质硬，与气管粘连，半固定。
一般来说，如果甲状腺结节是恶性的，从结节发生的时候就应该是恶性的。只是有的癌结节比较小，早期的恶性形态特征不明显，故B超难以发现。随着时间的推移，癌结节会增长，其恶性形态特征就会慢慢表现出来。这就解释了为什么有的患者说“以前大夫说结节是良性的、现在大夫说是恶性”的原因。
从患者的发病过程及检查结果来看，十年前患者的甲状腺癌结节就已经存在，只不过当时结节的确比较小，未引起注意。
经过10年的发展，该癌结节由最初约0.5厘米增长到现在的2.4厘米，结节增长了……
虽然目前患者没有什么症状，但对于这么大的甲状腺癌，手术应该首选。
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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