山西
4月18日，太原市人民医院外聘专家、上海市同济医院肾内科余晨主任来院开展门诊及疑难危重病例教学查房工作。在查房过程中，面对一例85岁高龄、多并发症叠加的复杂危重病例，余主任凭借深厚的学术造诣与丰富的临床经验，为该院医护人员带来了一场干货满满、贴近临床实战的教学指导。她严谨的临床思维与精准的救治策略，为患者赢得了至关重要的救治时机，有力提升了科室危重症诊疗能力。
患者病情呈现三项相互交织、彼此加重的致命危机。肾功能急剧恶化，伴有明显的电解质紊乱。急性心肌梗死，心功能处于极低水平，随时可能诱发心源性休克。同时合并严重肺部感染，呼吸功能受损，进一步加重了全身缺氧状态。三重重症叠加在一起，让本已脆弱的身体“雪上加霜”，救治风险与难度均处于极高水平。
面对这样一块“硬骨头”，余晨主任没有局限于单一系统的判断，而是从各项检查结果入手，层层梳理、抽丝剥茧，敏锐地分析出患者心、肾、肺多个器官的复杂交互影响。在此基础上，她以多器官同步维护为核心思路，制定出多维度协同救治方案。
在连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗环节，余晨主任综合评估患者的循环稳定性、凝血功能以及感染风险，详细指导了治疗参数的个体化调整与抗凝策略。通过精准调整置换液配方和血流动力学参数，既保障了毒素与炎症介质的有效清除，又尽可能减轻治疗过程对心脏造成的额外负担。在抗感染与抗心肌缺血协同治疗方面，她强调依据药敏结果精准选用抗生素，同时充分考虑药物对肾功能的潜在影响。针对急性心肌梗死，在严密监测心肾功能的前提下，科学调整抗血小板及改善心肌供血药物，力求在缓解心脏危机的同时，不使肾脏和肺部的负担进一步加重。经过一系列精准有力的干预，患者病情逐渐趋于平稳。
随后的病例分析会上，余晨主任从疾病的病理生理机制延伸至临床决策逻辑，毫无保留地分享了重症救治中的前沿理念与实战经验。在场医护人员全程认真记录、积极提问，这场与时间赛跑的救治，让大家对精准医疗与多器官保护思维有了更加深刻的理解。
下一步，医院将继续深化与优质医疗资源的合作，汲取专家智慧，精进诊疗技术，以更加专业精准的服务，为广大患者的健康保驾护航。
（责编 黄晶 通讯员 史新燕 魏勇 编辑 李玫林）
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