薪酬改革、盘活编制……上海三明医改交出亮眼答卷：真金白银投入、资源真正下沉，为全国大城市提供了范本

深化薪酬制度改革，激励医务人员更好地服务患者

来源 | 医脉通综合

作者 | 布鲁伊

4月17日，国家卫生健康委在上海召开“因地制宜推广三明医改经验”系列首场新闻发布会。作为超大城市，上海如何让医改成果真正惠及2400万市民？这场发布会给出了答案。

政府“真金白银”投入：5年增长5.7%

医改的第一步，是政府愿不愿意掏钱。

上海市人民政府副秘书长章雄在会上介绍，上海结合超大城市实际，因地制宜学习推广三明医改经验，持续深化以公益性为导向的公立医院改革。

首先，强化政府投入，让公益性更有保障。“十四五”期间，上海政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅。

这笔钱用在了哪里？主要用于基本建设、设备购置等“硬投入”，学科人才建设、科研创新以及医学人工智能发展。

其次，值得关注的是，上海创新编制管理，盘活事业编制1万余个，为中山、华山等医院增加编制1100个，加强重点医院人才保障，从机制上保障了公立医院的人才供给。

第三，上海还优化医疗服务价格机制，让医疗服务回归技术价值。“十四五”期间，上海常态化调整医疗服务价格，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域。同时新增了免陪照护、脑机接口等价格项目。

这意味着什么？医院不再靠“开药、做检查”赚钱，而是靠提升服务质量和技术水平获得合理收入。

第四，深化薪酬制度改革，激励医务人员更好地服务患者。

上海市选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化医务人员薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系，调动医务人员积极性。

优质资源下沉：每个郊区都有“靠得住的医院”

上海的做法不是“摊大饼”，而是精准布局。

上海市卫生健康委主任闻大翔介绍，上海近年来不断优化医疗资源均衡布局，深化推进分级诊疗。

目前，上海每个郊区都至少有一家市级医院或由市级医院托管的三级医院。全市建立了89个区域医联体和专科医联体。

上海指导各市级医院围绕“一体化管理、同质化运行、精细化运营”的目标，推进优势学科向郊区医院转移和布局，同样把优势学科和高级专家出诊力度也向郊区转移，提升疑难复杂疾病诊疗能力和水平，与郊区本地医院互补发展。

以瑞金医院为例：

• 通过瑞金-卢湾、瑞金-嘉定两大医联体，专家、技术、规范逐步“平移”到基层；

• 在全国层面，“技术平移”助力江西、西藏、新疆等地区。

此外，瑞金医院持续选派学科带头人和骨干下沉，将专家、技术、规范逐步平移基层；开展多学科诊疗（MDT）病例分享，推动帮扶医院综合能力提升；持续优化学科布局，促进学科特色凝练、学科群建设，推动区域诊疗规范统一。

嘉定样本：基层诊疗量三年提升22.8%

嘉定区是公立医院改革示范项目区，在推进医改过程中，一系列数据很有说服力：

此外，人事薪酬方面，嘉定区推行统一招聘、编制动态管理、“区管镇用”等机制，优化薪酬分配，向基层和紧缺专业倾斜，稳定医务人员职业发展预期，医务人员满意度持续得到提高。

嘉定区中心医院作为区域医疗中心，四级高难度手术量翻了一番，平均住院日下降11.9%。过去需要去市区看的疑难重症，现在“不出嘉定”就能解决。

AI医生上岗：辅助医生临床诊疗决策

近年来，上海大力推进 “医学+人工智能”的发展，在“医学+人工智能”方面走在前面。

患者端：

针对老百姓排队长、预约难、看病流程繁琐等看病的痛点问题，完成了精准预约、检验结果互认、“上车即入院”等28个应用场景的落地。

医生端：

辅助医生临床诊疗决策，多家医院在近期都纷纷推出医疗人工智能体，比如：

• 中山医院“观心”大模型：快速提供心血管复杂疾病诊疗决策建议，已在多家医疗机构推广应用，成为心内科医生的得力助手；

• 瑞金医院多模态病理大模型：基于瑞金医院近200万例病理资料开发的一款AI大模型，针对胃肠消化道、肺癌和宫颈癌等疾病，目前已经在超过10万名患者身上得到了应用。

管理端：

持续推进卫生健康政务服务流程优化；提升了医疗服务质量安全、医院管理等方面的监测评价能力以及穿透式监管的智能化水平

“三医”协同：一位领导统一分管，七年如一日

上海医改的一个关键机制为：始终由一位政府领导统一分管医疗、医保及医药主要工作。

同时建立：

• 协作会商机制：多部门联合推进价格、支付、投入改革

• 数据共享机制：建设汇聚“三医”数据的市级卫生健康数据平台，明确共享数据项，定期交换数据，为医改做好支撑决策。

• 绩效考核机制：已连续7年将卫生健康及医改相关核心指标纳入对各区党政领导班子绩效考核，压实改革责任。

这套机制保证了“三医”不是各说各话，而是同向发力。

上海医改的核心逻辑并不复杂：政府舍得投入、价格回归价值、薪酬激励人心、资源下沉基层、科技赋能全链。

这不是一蹴而就的“爆款改革”，而是一套系统、持续、精细化的“组合拳”。对于其他城市而言，上海的经验或许不能照搬，但其中的思路值得每一个医改实践者深思。

本文根据国家卫生健康委2026年4月17日新闻发布会实录整理。

责编｜Atai

封面图来源｜视觉中国

机器人手术“失败”致二次开腹：“主要责任”背后，是对医生最大的宽容？丨医眼看法

出院又住院！老人的肺炎不断反复，没想到隐匿的“元凶”竟藏在这种药中……丨医起推理吧

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「MedSeeker」「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。