河北
（来源：辽宁日报）
转自：辽宁日报
本报记者 曲琦
2026大连马拉松赛将于本周日在大连东港商务区鸣枪起跑，3万名跑者将迎着晨光踏上赛道，尽情享受山海之间的快乐奔跑之旅。“很多人认为，平时没有胸痛、心慌，心电图也正常，跑马拉松应该没问题。这是一个危险的误区。”大连市友谊医院心脏负荷评测中心主任张博建议，有七类跑者应在赛前做一次心脏的“压力测试”。
张博解释，心脏就像汽车的发动机，怠速时一切平稳，但当猛踩油门、高速运转时，发动机的材质、供油系统、散热性能才会真正暴露出问题。在静息状态下，即便冠状动脉有50%至70%的狭窄，心肌供血可能依然够用，心脏结构、功能和电信号在常规检查中可能显示正常。但当马拉松这种极限运动骤然增加心脏负荷时，心肌耗氧量激增，潜在的缺血、瓣膜功能异常或隐匿型心律失常就可能被瞬间引爆。
有没有一种方法，能在赛前模拟运动状态，看看心脏在“高速运转”时到底安不安全？张博介绍，可通过“运动负荷超声心动图联合运动心电图”的检查，让受检者在卧式踏车或立式平板上运动，逐渐增加心率与心脏负荷，使心肌耗氧量升高到一定程度。如果冠状动脉储备不足以满足需求，心肌缺血就会被诱发出来，此时超声心动图便能精准捕捉到静息状态下难以发现的室壁节段性运动异常。
该检查能够回答三个问题：心脏的“储备能力”够不够？有没有隐匿的缺血？运动状态下血流和电信号是否稳定？与单纯的运动平板心电图相比，负荷超声心动图的敏感性和特异性更高，不仅能看心电图变化，更能直观看到心肌缺血时室壁运动的实时影像。与冠状动脉CTA相比，它没有辐射损伤，也无须注射造影剂，对健康跑者更为友好。
张博建议，以下七类人群在马拉松比赛前，可先为心脏安排一次“压力测试”：年龄超过40岁，或有高血压、糖尿病、高血脂和长期吸烟等心血管危险因素者；长期高强度训练，但从未做过心脏深度评估者；曾有运动后胸闷、心慌、气短、头晕等症状者；直系亲属中有早发心血管疾病史或猝死史者；冠脉CT提示中度以上狭窄但无症状者；心电图或动态心电图提示心肌缺血，但无症状者；肥厚型心肌病患者。
检查前需穿宽松透气的衣物、携带运动鞋，并带上近期的心脏超声、冠状动脉CT等病历资料。如果需要评估心肌缺血，需按医嘱提前停用相关药物。张博提醒，马拉松是挑战，不是冒险。真正的热爱，不是盲目向前冲，而是懂得在出发前，给自己的心脏上一份“保险”。
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