新民·健康新知｜中医治癌：扶正到底怎么“扶”？

对于肿瘤患者来说，“扶正”是看中医时最常听到的词，但很多人都理解错了，总想问：到底什么是扶正？是不是就是吃点补药、补补身体？是不是越贵的补品，扶正效果就越好？其实，中医说的扶正，目的是为身体找回“自我保护、自我修复能力”的完整方法，更好地对抗肿瘤，减轻治疗带来的不舒服，让身体保持稳定。

“正气”是什么？

很多人以为“正气”是某种营养品，或者某个器官，其实都不对。从中医层面说，正气是我们身体五种关键能力的总称，它的强弱直接决定身体能不能扛住肿瘤：一是防御能力，能挡住癌细胞和外界的病菌，少生病；二是修复能力，能修复手术、放化疗对身体造成的损伤；三是调节能力，能让身体的阴阳、气血、五脏六腑保持平衡，不紊乱；四是运化能力，能正常吃饭、消化吸收，把吃进去的东西变成身体需要的营养；五是自愈能力，能自己发现身体的问题、自己纠正，保持身体稳定。

《黄帝内经》说：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”意思就是，只要身体的正气足，病邪就进不来；要是生病了，肯定是正气先变弱了。肿瘤的发生、发展，甚至复发转移，本质就是正气变弱了，身体秩序乱了，垃圾（痰湿、瘀血）堆多了，再加上手术、放化疗耗伤了身体的气血；而扶正，就是把这些能力重新找回来。

“扶正”不是瞎补

很多患者一听说“扶正”，就开始买人参、鹿茸、阿胶，煲汤进补，结果不仅没效果，反而加重身体负担，甚至影响治疗。扶正有一些需要掌握的原则：

首先，“扶正”≠替代正规治疗。肿瘤的治疗强调的是包含中西医结合的综合治疗，中医扶正的核心作用是“减毒、增效、防复发”，不能以“中医扶正”替代手术、放化疗、靶向、免疫这些常规主流的抗癌治疗手段。

比如早期肿瘤，优先考虑手术根治性切除病灶，这时候“扶正”就是帮身体恢复，减少术后并发症；在放化疗期间，“扶正”是改善食欲，缓解恶心、乏力、脱发、骨髓抑制等副作用，起到减毒增效的作用，让患者能顺利完成治疗；对于晚期患者，“扶正”是改善体力、减轻痛苦，实现有质量的带瘤生存。

临床中很多患者陷入“扶正就是放弃治疗”的误区，实则扶正与西医治疗是“互补关系”——西医负责“攻瘤”，中医扶正负责“护航”，尤其在肿瘤术后、放化疗期间，扶正调理能有效修复患者脏腑功能、增强免疫力，帮助患者更好地耐受治疗，这也是我们所践行的“中西医协同扶正”的诊疗理念。

其次，注重辨证施治，一人一方，不是“千人一方”，中医学强调望闻问切、四诊合参；“扶正”没有统一的方子，也没有“万能补药”，核心是“辨证论治”。比如放化疗后，很多患者会恶心、没胃口，这是脾胃虚弱，需要用健脾和胃的中药调理，而不是吃人参、鹿茸这类大补的药——虚不受补，吃多了会加重脾胃负担，反而更没胃口。

我们多年来坚持“望闻问切、四诊合参、辨证施治、一人一方”的扶正原则，根据病患的体质、癌种、治疗阶段来量身定制方剂，“扶正”才有效。比如同样是放化疗后虚损，气虚证患者需益气养血，阴虚证患者则需滋阴润燥，盲目进补只会“适得其反”，这也是我们临床中和患者反复提到的一个关键点。

第三，“扶正”不贪“猛”，徐徐图之，平和、长期调理才有效。“扶正”是一个慢慢调理的过程，不能急于求成。很多患者希望吃几副药就恢复体力，盲目加大药量、吃昂贵的补品，反而会损伤肝肾，破坏正气。

正规的“扶正”讲究平和、安全、长期，通常需要数月甚至数年的持续调理，重点是改善体感：比如食欲变好、体力恢复、睡眠改善，这些都是“正气在恢复”的信号。

此外，“扶正”注重脾肾。中医学认为肾为先天之本，藏精，主骨生髓；脾为后天之本，气血生化之源；《黄帝内经》也有“人无胃气曰逆，逆者死”的记载，故在面对经历了长期复杂多线抗肿瘤治疗的患者时，更需注重脾肾双补，同时注重顾护胃气，不论是术后恢复期、放化疗间歇期，还是晚期虚损明显的患者，通过汤药内服补肾健脾和胃等“扶正”手段，让患者能精神振奋，进食开胃；辅以艾灸、穴位贴敷、耳穴压丸等温养气血以安五脏。扶正，是中医抗癌的核心方法，通过科学、精准的调理，最终实现带瘤生存、有质量地生存。

【避坑指南】

1.不盲目用偏方、峻猛药：打着“扶正抗癌”的旗号卖含有斑蝥、蜈蚣等烈性药材的商家不可信。这些药用不好会严重伤脾胃、伤肝肾，反而加重病情。

2.不将保健品当扶正药：灵芝孢子粉、虫草等保健品，只能作为辅助，不能代替中医的辨证调理，更不能代替西医的正规治疗。

3.不自行停药、换药、加量：扶正要慢慢调理，不能吃几副药觉得没效果就放弃，也不能自己随便换方子、加药量。

4.中西药联用需告知医师：如果正在吃中药，一定要告诉西医和中医医生，避免中药和靶向药、化疗药发生反应，加重身体负担，影响治疗安全。

5.不追求“越贵越好”：补药的效果和价格没关系，关键是对症、适合你的体质，普通的便宜药材，只要用对了，效果也很好。

本文作者：上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科 张彦博（副主任医师） 邓皖利（主任医师）

原标题：《新民·健康新知｜中医治癌：扶正到底怎么“扶”？》

栏目编辑：郜阳

文字编辑：左妍

本文作者：张彦博 邓皖利