科普｜骨科医生看如何平安滑雪科学避伤

每到冬季，朋友圈里就多了不少“雪友”的身影——有人踩着雪板在雪道上飞驰如风，溅起漫天雪沫；有人抱着雪板在雪场打卡，笑容映着白雪；也有人晒出打着石膏的腿、缠着绷带的手腕，配上那句流传已久的玩笑话：“雪场的尽头是骨科”。在过去的一个冬天，全民滑雪热度高涨，但这句调侃背后，藏着不容忽视的真实健康风险。

据临床统计，滑雪损伤的发生率在每千名滑雪者中约为2-5人，其中初学者和中级滑雪者占了受伤人群的绝大多数。今天，笔者就从骨科医生的视角，和大家聊聊滑雪那些事。

一、滑雪最常见的损伤类型

在滑雪损伤中，骨骼和关节损伤占据了相当大的比例。从笔者所在科室接诊情况看，无论单板还是双板，滑雪比较常见的损伤类型主要有以下三种，尤其需要重点警惕：

1. 膝关节损伤——雪道上的“头号杀手”

膝关节是滑雪运动中最脆弱的关节，尤其是在双板滑雪中，受伤概率远高于其他部位。当雪板在高速滑行中突然卡雪、扭转，或者摔倒时雪板别在外侧无法脱开，膝关节就会承受巨大的旋转和侧向剪切力。最常见的损伤包括：轻的如韧带扭伤、内外侧副韧带撕裂、前交叉韧带断裂，严重的甚至可能造成胫骨平台骨折。很多患者描述说：“我听见‘啪’的一声，膝盖一下子就空了，站不起来。” 这类损伤往往需要手术治疗，术后康复长达6-12个月，严重影响运动功能和日常生活。

2. 上肢及肩关节损伤——摔倒时“手撑地”的代价

单板滑雪者尤其容易伤到上肢和肩膀。当人在高速滑行中失去平衡，本能反应是伸出手去撑地，这个动作会把巨大的冲击力传导到上肢，导致手腕、肘关节、肩关节等部位损伤，最常见的有桡骨远端骨折（俗称“滑雪腕”）、肩关节脱位、锁骨骨折，以及肩袖肌腱损伤。

锁骨骨折在滑雪者中非常常见，骨折后肩膀会塌下去、抬臂困难，很多人需要手术植入钢板固定；而“滑雪腕”更是单板新手的“入门礼”，轻者打石膏固定4-6周，重者需要手术复位。

3. 踝关节损伤——易漏诊的“隐形风险”

除了膝关节和上肢损伤，踝关节骨折也是滑雪中常见的损伤类型，在踝部甚至还有专属的“滑雪板者骨折”这一特殊损伤类型，多是因脚踝受力不当引发。需要特别提醒的是，如果滑单板摔伤了脚踝，疼得特别厉害，而且肿得很明显，千万别只拍个X光就放心了。一定要找医生查一个足踝的CT，宁可查得细一点，也别给脚踝留下终身遗憾。

4. 脊柱和头部损伤——最危险的“致命伤”

高速撞击雪道上的树木、护栏或其他滑雪者，可能导致胸腰椎压缩性骨折甚至颈椎损伤。同时，头部撞击是滑雪致死的首要原因。这也是为什么我们反复强调——头盔是雪场上绝对不能省的投资，没有之一。

二、为什么受伤的总是你？滑雪损伤的核心原因

1. 技术水平和雪道难度不匹配

这是最常见的原因。很多人在初级道上滑了两趟就信心爆棚，直接上了中级甚至高级道。结果是速度控制不住，遇到突发情况根本来不及反应。骨科医生有个经验：周末收治的滑雪伤者，大多是“高估了自己能力”的人。

2. 疲劳滑雪，体能透支

滑雪能耗大，是一项高强度运动，对核心肌群、大腿力量和心肺功能都有很高要求。疲劳状态下的韧带和肌肉弹性下降，即使轻微摔倒也易受伤。建议大家出发前休息好，尤其计划多日连续滑雪，同时注意补充能量，合理膳食。

3. 装备不合适或调整不当

双板滑雪的固定器释放值设置不当、雪靴不合脚、雪板长度不合适，也会增加受伤风险。此外，新手优先选择双板更易上手，雪鞋要合脚不晃，头盔、护膝等护具必须配齐，鲜艳滑雪服更易被识别，减少碰撞风险。

三、科学避伤指南：把安全前置，才能安心滑雪

想要平安滑下雪道，核心是“敬畏规律、做好准备”，把安全前置。以下每一条建议，都是从无数受伤病例中总结出来的“救命经验”：

1. 正确设置装备，配齐防护护具

双板滑雪者务必请专业人员根据身高、体重、技术水平设定固定器释放值，不要自行调整。护具一个都不能少：头盔必须戴紧扣好，拒绝过期、破损头盔；单板滑雪者强烈建议佩戴护腕和护臀，减少手腕和尾骨损伤；有膝关节旧伤的人可佩戴功能性护膝，雪镜能防雪盲和异物戳伤。

2. 量力而行，不越阶、不逞能

请诚实评估自己的水平，新手从初级缓坡开始，进阶需教练陪同，严格遵守国际雪联十条滑雪安全准则，包含选择安全路线和两侧行走等要求，不要盲目挑战超出自身能力的雪道。会摔，是滑雪自我保护的第一步。正确摔倒的要领是：失控时主动降低重心、侧身倒地，用臀部和大腿外侧着地，避免用手撑地、避免膝盖扭转，双板滑雪者还要及时扔掉雪杖。

3. 滑前热身，滑中休息，拒绝疲劳滑雪

上山前做5-10分钟动态热身：高抬腿、开合跳、深蹲、弓步压腿，激活肌肉和韧带；每滑2-3趟，进休息区补水、补充能量，若感觉大腿发抖、注意力不集中，立即停止滑行，不要硬撑着滑“最后一趟”。

四、受伤后急救指南：科学处理，避免二次伤害

1. 保持冷静，切勿贸然活动

意识清醒状态下，先感受头颈部是否疼痛，检查下肢能否活动、有无神经损伤迹象，切勿贸然活动或脱卸雪具，否则可能加重骨折或韧带撕裂。

2. 遵循PRICE原则，科学处理伤处

保护受伤部位不被触碰，立即停止活动；用毛巾包裹冰袋冰敷伤处，每次不超过20分钟，减轻肿胀和疼痛；若有肿胀，用弹力绷带适度加压；尽量抬高受伤部位，进一步减轻水肿。注意，受伤后48小时内冷敷，不要热敷，热敷会加重肿胀。

3. 及时呼救，专业转运

立即让周围人联系雪场救援，切勿让他人贸然搀扶移动，专业救援人员会用担架和雪地车转运，避免加重损伤。雪场应急仅为临时处理，后续需尽快到专科医院检查，排除软组织损伤等隐性问题。

五、写在最后：雪场的尽头不是骨科，而是敬畏

“雪场的尽头是骨科”之所以成为流行语，是因为它说出了一个残酷的现实：滑雪确实是一项有风险的极限运动。但风险不等于危险，绝大多数滑雪损伤，都源于对速度、技术、雪道、疲劳的轻视。

作为骨科医生，笔者见过太多因疏忽受伤的案例，也想郑重提醒大家：不希望在手术台上见到您。希望每一位雪友，都能带着敬畏之心上雪场，带着快乐和健康回家，既要保护自己，也不要伤到他人，让雪场的尽头，只有风的声音和灿烂的笑容。

作者：郭上 上海市第六人民医院骨科