世界痛风日 | 新药来了！4大类降尿酸药怎么选？怎么用？药师一次讲清

每年4月20日是世界痛风日。痛风是一种常见的代谢性疾病，发作时疼痛剧烈，不仅会引起关节不可逆转的损伤，还会增加肾脏、心血管等多脏器损伤的风险。国家卫生健康委员会发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》显示，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%至2.20%。控制痛风的关键在于长期规范地将血尿酸控制在目标水平。

近年，新一代降尿酸药“多替诺雷”在国内获批上市，给很多患者带来了新的治疗选择。不少患者也通过我院药学门诊对此药进行相关用药咨询。今天，我院临床药学室黄小梅主管药师就来讲解这款新药和常用降尿酸药的选用，帮大家选对药、吃对药。

新药速览：多替诺雷有何特点？

多替诺雷是2020年由日本研发、2024年底在我国获批上市的新型促尿酸排泄药，目前有1mg和2mg两种规格。

该药为处方药，必须在医生或药师的指导下使用。其作用机制是能精准抑制肾脏对尿酸的重吸收，促进尿酸从尿中排出，从而降低血尿酸水平。适用人群是痛风伴高尿酸血症患者，尤其适合尿酸排泄减少型患者。

用法用量

1.初始剂量：1mg，每日1次

2.根据血尿酸监测结果逐步调整，阶梯递增

4大类降尿酸药，对症选才有效

目前临床常用的降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类，代表药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，以及新药多替诺雷。黄小梅提醒，不同药物的作用、适用人群以及注意事项差异显著。

黄小梅提醒，降尿酸治疗没有“万能神药”，结合自身尿酸类型、身体状况，在医生或药师指导下选药用药，才能稳控尿酸：

尿酸生成过多→选别嘌醇、非布司他

尿酸排泄减少→选苯溴马隆、多替诺雷

但无论用哪一种降尿酸药，这些原则都不能忘：

☑ 防痛风发作，缓慢加量：尿酸降太快会诱发痛风急性发作，应在医生指导下缓慢加量。

☑ 防肾结石，多喝水：吃药期间多喝水（每日至少2000ml），均匀多次饮用，多排尿，防止尿酸盐在肾脏和尿路沉积形成结石。

☑ 定期检查，不可随意停药：按时复查相关指标，以便医生及时调整方案。

☑ 良好的生活方式是基础：药物治疗期间，必须配合健康的生活方式——少吃高嘌呤（动物内脏、浓肉汤、海鲜等）、少喝酒、少喝甜饮料，控制体重，规律作息和适当运动。

作者：黄小梅

佛山市中医院全媒体团队出品

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