长沙小米熊儿童医院董丽芬医生：孩子多动症别误判

“孩子上课坐不住、作业拖拉，长大自然就好了”或者“就是管教不严，打一顿就老实了”——这是门诊中经常听到的家长心声。然而，这些看似合理的判断，往往掩盖了真正的病因。儿童多动症并非态度或家教问题，而是一种需要科学干预的神经发育障碍。
一、认识多动症
儿童多动症，医学上称为注意力缺陷多动症（ADHD），核心问题出在大脑前额叶发育及神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）的失衡。简单说，孩子不是“不想”集中注意力，而是大脑的“刹车系统”和“专注开关”功能不足，导致他们难以抑制冲动和维持注意。这与智力无关，也非故意捣乱。多动症通常分为三种类型：注意力缺陷型（主要表现为走神、拖拉）、多动冲动型（坐不住、抢话）以及两者兼有的混合型。
二、常见表现
多动症的症状在不同孩子身上侧重不同，常见表现包括：
注意力方面：做作业或考试时频繁出现粗心错误（抄错数字、漏题）；上课或玩耍时很容易被外界声音、景象吸引走；大人说话时“听而不闻”，需要反复重复；作业拖拉到最后一刻，边写边玩；书桌、书包总是乱糟糟，丢三落四（常丢文具、水壶）。
多动冲动方面：上课时在椅子上扭来扭去，屁股只坐一半；需要坐着的场合（课堂、吃饭）擅自离座；在安静的图书馆或电影院跑来跑去、攀爬；玩积木、拼图时也无法安静，总是弄出很大动静；像“永动机”一样不知疲倦。
语言和情绪方面：话多，上课抢着说，需要安静时也控制不住；老师问题没问完就脱口而出答案；排队时急躁、难以等待；经常打断别人的谈话或游戏；想要的东西必须立刻得到，否则大发脾气，做事不考虑后果（如突然冲到马路上）。
三、家长易踩的坑
误区一：“孩子长大就好了，不用管”
很多家长认为多动症只是“调皮”，随着年龄增长自会改善。事实上，约60%以上的患儿症状会持续到成年。未经干预的多动症不仅导致学习断层、自信心崩塌，还会增加青春期焦虑、抑郁等情绪障碍的风险。拖延治疗只会让问题叠加，而非自行消失。
误区二：“就是管教不严，打骂就能纠正”
将多动症等同于“不听话”或“坏习惯”，采用高压甚至体罚。这是错误的。多动症的根源是神经生理异常，并非孩子故意对抗。过度打骂会加重孩子的自卑和对立违抗心理，导致亲子关系破裂，甚至诱发更严重的品行问题。科学的行为引导和正面强化，远比惩罚有效。
误区三：“吃药不良反应大，坚决不给孩子用”
部分家长对药物治疗过度恐惧。实际上，对于中重度多动症患儿，药物治疗（如中枢兴奋剂或非兴奋剂）是目前循证医学证实有效的方法之一。在医生指导下用药，利大于弊。同时，现代干预强调综合方案（行为干预、心理干预、神经调控等），药物只是其中一环，并非唯一选择。
四、科学应对指南
就医时机：如果孩子出现以下情况，建议及时到儿童发育行为科或心理科评估：注意力不集中、多动冲动的表现持续超过6个月，且在两种以上场合（如学校和家庭）均存在；已明显影响学习成绩、同伴关系或家庭生活；排除其他疾病（如听力问题、甲状腺功能异常等）。
家庭护理：
建立规律作息：固定起床、吃饭、作业、睡觉时间，使用可视化日程表。
合理饮食：少食含铅（皮蛋、贝类）、含铝（油条）及高糖、含人工色素的食物；适量补充富含锌（蛋类、肝脏、花生）、铁（动物血、肝脏）和优质蛋白（牛奶、鸡蛋、大豆）的食品。
简单感统训练：每天让孩子平躺滚5分钟，或趴在地上对墙推球100个，有助于提升专注力。
行为管理：采用“有奖有罚、按时评价”的阳性强化法，对微小进步及时表扬；对不良行为可采取“暂时忽略”。
干预原则：目前公认的综合干预包括：行为矫正（家长培训、学校配合）、心理干预（疏泄焦虑、增强自信）、必要时遵医嘱药物干预，以及中医绿色干预手段（如经络调控）、生物反馈、经颅磁等物理干预。多学科结合（医教一体）效果更佳。
五、总结
多动症不是孩子的错，也不是家长教育失败的结果。它是一种可以被科学管理、显著改善的神经发育状况。关键在于早识别、早评估、早干预，综合运用行为、心理、教育及必要的医疗手段。正如长沙小米熊医院儿科主任董丽芬所说：“每个多动症孩子都拥有独特的潜能，家长的理解、耐心与科学应对，是帮助孩子走出困境、重拾自信坚实的力量。”