生活方式+地域双重影响，老年共病防控不能“一刀切”

哈尔滨医科大学卫生管理学院张淑娥、曹德品团队联合杭州师范大学、天津医科大学的科研人员，首次系统揭示我国寒地与非寒地地区老年人共病患病的显著差异。数据显示，寒地地区老年人共病患病率（72.69%）显著高于非寒地地区（65.63%）及全国平均水平（66.32%）。寒冷气候叠加不良生活方式，让寒地老人成为多重慢病高发的重点人群。上述研究成果日前被国际公共卫生权威期刊《BMC公共卫生》在线发表，为我国老龄化背景下的老年健康精准防控提供了关键依据。

地域差异显著：寒地老人共病风险偏高

那么，共病与寒地的概念是什么，应该怎样理解？专家解释：世界卫生组织将共病定义为一个人同时患有两种及以上慢性病，也叫共患病，比如高血压合并糖尿病、冠心病伴随慢性阻塞性肺病，是当前老龄化社会最严峻的公共卫生挑战之一。随着我国进入老龄化阶段，老年共病问题愈发突出，不仅直接降低老年人生活质量、提升失能与死亡风险，还显著增加家庭与社会的医疗经济负担。

专家介绍，依据国家相关标准，中国寒地是指最冷月平均气温≤-10℃，或一年中日平均温度≤5℃的天数≥145天的区域，主要包括黑龙江、吉林、辽宁和内蒙古全境及周边寒冷地带，除此之外的地区均为非寒地。

在国家自然科学基金、中国博士后科学基金支持下，专家团队基于2020年中国健康与养老追踪调查的公开数据，纳入10619名60岁及以上老年人，样本覆盖全国多个省份。研究结果直观敲响健康警钟：全国老年人平均每3人就有2人存在共病，而寒地地区每10位老人就有7位以上同时罹患多种慢病，地域差异十分明显。

研究揭示，寒冷环境是推高共病风险的重要外部因素。寒地冬季漫长且气温极低，老年人户外活动被迫大幅减少；室内外温差剧烈，易对心血管系统造成持续刺激；当地膳食结构相对单一，日照时间不足则易干扰维生素D合成与免疫代谢功能，多重因素共同为高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种慢病的发生、发展创造条件。

生活方式影响：日常习惯关联慢病发生

研究通过多元逻辑回归分析证实，居住区域与生活方式是助长老年共病的两大核心因素，多项日常行为习惯与多重慢病风险直接相关，部分结论打破大众固有认知。

吸烟与戒烟的关联呈现特殊规律。与从未吸烟的老人相比，有吸烟史但已经戒烟者有更高共病风险，这并非戒烟有害健康，而是多数老年人在确诊慢病后才被迫戒烟；持续吸烟者风险偏低，并非吸烟具有保护作用，而是这类人群尚未检出疾病。研究明确警示，烟草是多种慢病的重要诱因，主动戒烟越早，健康获益越大。

饮酒与共病风险看似呈负相关，实则是典型的“逆因果关系”。并非饮酒能预防慢病，而是已经患有共病的老人，因心脑血管、肝脏等器官受损，不得不主动戒酒；而健康状况相对较好的老人，更容易保持饮酒习惯。这一结果强调，过量饮酒对肝脏、心脑血管的损害已有明确科学定论，老年人必须严格限酒。

睡眠习惯对共病的影响同样显著。研究揭示，睡眠时间保持在6—9小时及9小时以上的老年人，共病风险更低；而白天长时间午睡的，则是共病的显著危险因素。过长午睡会扰乱人体正常昼夜节律，升高体内炎症标志物水平，增加慢病发生概率。由此提醒，老年人应优先提升夜间睡眠质量，尽量减少白天长时间午睡。

运动的保护效果明确且突出。参与较强体力活动的老年人，共病风险显著低于仅进行中等强度活动者。健康状况较好的老人更能坚持高强度运动，而规律运动又能进一步降低慢病风险，形成健康良性循环。

恶性循环加剧：多重因素加重健康隐患

研究表明，互联网使用成为老年共病的新增风险点，且这一风险在寒地地区被显著放大。身体健康不佳是限制老年人上网的主要原因，而长期居家上网又会导致久坐行为增加、家庭接触减少、社交网络缩小，加重孤独感与抑郁情绪，进一步推动慢病发生发展。

寒地冬季漫长寒冷，老年人户外活动本就严重受限，居家上网时间更长，极易形成“久坐—孤独—多病”的恶性循环。研究发现，互联网使用对共病的加重存在明显区域异质性，寒地特殊的气候条件让这一风险更为突出，这也意味着老年共病防控不能全国“一刀切”，必须结合地域特点制定差异化干预策略。

基于上述研究结论，张淑娥团队提出三大精准干预方向：第一，寒地基层医疗卫生机构需结合气候特点，强化冬季慢病管理，保障老年人冬季身体活动与膳食营养供给；第二，面向全国老年人群推广健康生活方式，无论寒地非寒地，都应坚持戒烟限酒、规律睡眠、适度运动、合理使用互联网；第三，完善环境支持体系，寒地地区应增建室内公共活动空间，弥补冬季户外活动欠缺，社区积极引导老年人适度用网，保留并拓展线下社交与身体活动。

张淑娥副教授表示，气候环境难以改变，但生活方式是可以主动调整的。通过针对性健康干预、全社会对寒地老年人的重点关注，能够有效降低共病发生风险，显著提升老年人晚年生活质量。张淑娥表示，未来仍需开展长期追踪研究，进一步明确寒地老年共病发病的社会学机制，为我国老年健康精准防护提供更坚实、更全面的科学依据。（衣晓峰）