湖北
河南男子突发腹痛，没想到一查竟是死亡率很高的“肠系膜上动脉急性闭塞”。由于病情进展迅速，男子被紧急转运至武汉治疗。武汉市中心医院杨春湖院区血管外科团队紧急开展介入手术，争分夺秒为患者打通生命通道。
图片说明：血管外科医护团队查看患者恢复情况
55岁的杨先生（化姓）家住河南信阳，4月15日中午在家中突发腹痛，难以忍受。家人立即将他送往当地医院。经检查，医生初步诊断为肠系膜上动脉闭塞。由于病情发展迅速，杨先生腹痛并未缓解，反而持续加剧，当地医生建议立即转入武汉的大医院进行救治。
时间就是生命。家属当即决定，连夜赶往武汉。当天晚上，杨先生被紧急送往武汉市中心医院杨春湖院区，随即被收入血管外科。急诊再次为杨先生进行了CTA血管成像检查。结果显示，其肠系膜上动脉近乎全程闭塞，且闭塞程度较此前在外院的检查结果明显加重。
“患者入院时情况已十分危急。”血管外科副主任医师奉海军回忆道，当时杨先生腹痛持续加重，已排出棕黑色大便，呕吐物呈咖啡样，这些都是消化道出血的典型表现。体格检查发现，杨先生腹部膨隆，右下腹有明显的压痛和反跳痛，这是腹膜炎的表现。结合临床表现和检查结果，医生明确诊断：肠系膜上动脉夹层并发肠系膜上动脉血栓形成。这意味着患者肠道血液供应被切断，已有肠缺血坏死。肠道一旦缺血坏死，会释放大量毒素进入血液，导致感染性休克、多器官功能衰竭，死亡率极高。此时，杨先生从发病到入院已接近24小时。如果再不处理，患者的肠道将大面积坏死，必须马上手术。
面对已远超黄金救治时间的危重患者，血管外科团队迎难而上，为患者争取最后的机会。经过紧急术前讨论和准备，血管外科主任何涛带领团队为杨先生实施了急诊微创介入手术。手术在数字减影血管造影（DSA）引导下进行，医生通过患者大腿根部的股动脉穿刺，将导管送至肠系膜上动脉闭塞处。
术中，何涛主任先通过特殊的抽吸导管，将堵塞血管的血栓抽出。随后，在动脉夹层部位精准置入两枚支架，撑开狭窄的血管壁，恢复血流通道。手术过程顺利，原本闭塞的肠系膜上动脉被成功开通，肠道血供得以恢复。手术成功后，杨先生腹痛明显减轻，管开通后，肠道重新获得血液供应，避免了进一步坏死。目前，杨先生腹痛已基本缓解，并恢复了排便排气，不仅病情趋于稳定，他的肠道得以完全保住，免除了切除坏死肠道和造瘘的痛苦。
何涛主任提醒，肠系膜动脉闭塞是一种凶险的急症，早期症状常为突发剧烈腹痛，但腹部体征（如压痛、反跳痛）可能不明显，容易误诊为一般肠胃炎。如果患者出现持续不缓解的剧烈腹痛，尤其伴有便血、呕血等情况，一定要高度警惕，立即就医。特别是患有高血压、动脉硬化、心房颤动等基础疾病的中老年人，是此类疾病的高危人群，更应引起重视。（记者：王阳 通讯员：马遥遥）
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