28岁的林女士(化名)从21岁开始,就与“歪头”和“复视”做斗争。她第一次斜视手术后,眼睛虽然正位了一段时间,但一年后再次偏斜。之后七年里,她跑遍了北京、上海、广州多家大医院,得到的答复几乎一样:“手术区域粘连严重,二次手术风险太高,我们不建议再做。”林女士几乎绝望了。她是一名幼儿园老师,每天面对孩子,歪斜的眼睛让她不敢直视家长,甚至不敢拍照。
2024年秋天,林女士的一位学生家长推荐了南昌洪城爱尔眼科医院的乔丽萍博士。乔博士是医学博士、硕士生导师、国家学位委员会特聘专家,在儿童遗传性眼病、小儿斜弱视领域深耕多年,曾成功治愈世界罕见疾病“冰树样视网膜病变”,并完成大量疑难斜视手术。林女士抱着最后一线希望来到了南昌。
乔丽萍博士为她做了详细的眼肌功能评估、同视机检查和眼眶CT。结果显示,林女士第一次手术后,眼外肌与周围组织发生了严重的纤维粘连,正常的肌肉滑动受限。而且,她合并了限制性斜视和麻痹性斜视的混合因素。乔博士说:“二次斜视手术的难点不在于‘切’,而在于‘分离’。要在不损伤正常肌肉和血管的前提下,把粘连的组织一层一层分离开,再把肌肉重新固定到正确的位置。这不仅需要经验,更需要耐心和精细的操作。”
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为了确保手术成功,乔丽萍博士联合南昌洪城爱尔眼科医院的江燕主任(斜视与小儿眼科资深专家)共同制定了手术方案。手术持续了近两个小时——比常规斜视手术长了一倍。分离粘连的过程极其繁琐,稍有不慎就可能损伤肌肉的血供或神经。乔博士一点一点地分离,直到肌肉完全松解,再按照术前计算的量进行截除和移位。缝线打好后,他们在术中让林女士坐起来观察眼位,发现略有欠矫,又调整了一次缝线。
术后第一天,林女士拆开纱布,看着镜子里的自己,眼泪一下子涌了出来——她的眼睛正了。复视也消失了。术后一周复查,眼位稳定,双眼单视功能部分恢复。林女士给乔博士发了一条长信息:“七年了,我终于敢正视别人了。谢谢您没有放弃我。”
乔丽萍博士提醒:“二次斜视手术确实难度大、风险高,但并非没有希望。关键在于术前精准评估粘连范围和肌肉功能,术中显微镜下精细操作,以及术后早期视功能训练。我建议,第一次斜视手术后如果出现复发,不要拖延,应尽早到有丰富二次手术经验的医院评估。肌肉粘连时间越长,分离越困难。”
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