从水肿穿不进鞋到重拾活力，靶向免疫治疗为复发POEMS患者按下“重启键”

极目新闻通讯员 喻千千 杨瑛

“双腿不肿了，走路也不喘了，心里的石头终于落地了。”4月17日，31岁的辛先生拿到复查报告后，长长舒了一口气。结果显示：原本升高的炎症指标、单克隆蛋白水平明显回落，PET/CT上病灶的代谢活性得到有效控制——复发的势头被稳稳按住了。

8年前，刚满23岁的他被突如其来的双下肢水肿绊住了脚步——双腿胀得连鞋都穿不下，还接连出现胸闷、气喘等症状，连日常走路都成了难题。起初他以为只是劳累所致，可症状持续加重，辗转多家医院检查后，一份报告击碎了他和家人的平静：POEMS综合征伴Castleman病。这个罕见的血液系统疾病，给年轻的生命按下了暂停键。

确诊之初，辛先生就踏上了漫长的治疗之路。他先后在武汉大学中南医院血液内科接受了靶向化疗、自体造血干细胞移植等治疗，硬是闯过了一道道关卡。即使后来在泰国工作，他仍因信任而每年都返回中南医院复诊，病情一度得到控制。本以为能重回正常生活，可2026年的一次复查，却再次将他推向了悬崖边。

PET/CT影像提示，他的全身骨骼、淋巴结病灶出现代谢活性增高，实验室检查也发现单克隆蛋白水平异常升高——疾病出现进展，复发的阴影再次笼罩。对于POEMS综合征这类罕见病而言，复发后的治疗选择十分有限，常规方案的效果往往大打折扣。年轻的生命，再次陷入进退两难的困境。

“POEMS综合征复发后的治疗难度极大。患者年轻，对长期生存的需求更高，我们需要一个既能快速控制病灶，又能兼顾安全性的治疗方案。”面对这个7年病程、经历过一线治疗和自体移植后复发的复杂病例，武汉大学中南医院血液内科周芙玲教授团队反复梳理病史，对比前后影像与实验室数据，最终敲定了针对性的免疫靶向治疗方案——KD方案。

周芙玲教授（右一）团队与患者合影 通讯员供图

KD方案即卡非佐米联合地塞米松，是一项精准靶向与免疫抑制的联合治疗方案。卡非佐米为新一代高选择性蛋白酶体抑制剂，精准作用于异常增殖的浆细胞与病变淋巴细胞，抑制异常细胞生长、诱导病变细胞凋亡；地塞米松为长效糖皮质激素，具备强效抗炎、免疫抑制作用，可纠正机体紊乱的免疫状态，减轻全身炎症反应与多脏器损伤。二者联合，是目前复发难治浆细胞病、罕见免疫性血液病的核心挽救治疗方案。

治疗过程中，周芙玲教授团队全程严密监测辛先生的各项指标，及时处理轻微的不良反应。两个周期的KD方案治疗结束后，4月17日的复查结果让所有人看到了转机。

“每次治疗仅住院两三天，不仅不影响我的工作，还能稳住病情。”再次见到辛先生时，他的状态和入院时判若两人，没有了之前的焦虑不安，脸上露出久违的笑容，日常活动也恢复了往日的活力。

周芙玲教授介绍，POEMS综合征是一种罕见的浆细胞病相关多系统疾病，复发后治疗手段有限，而KD方案通过靶向调控异常免疫信号，既能抑制异常浆细胞的增殖，又能调节紊乱的免疫微环境，为复发难治患者提供了新的治疗思路。对于像辛先生这样年轻、有长期生存需求的患者而言，这个方案不仅稳住了病情，更守住了他回归正常生活的希望。

如今，辛先生正在按计划接受后续治疗，状态稳定。这场跨越7年的生命拉锯战，不仅见证了医学技术的进步，更凝聚着医患双方以生命相托的信任。

（来源：极目新闻）