紫菀善滋肾利二便

紫菀，味辛、苦，性温。有润肺下气，止咳化痰之功。临床多用于风寒外束，肺气壅塞所致的咳嗽痰多，气喘，喉中痰鸣等证。因于肺虚、肺燥所致的劳嗽久咳、咳血等证亦常用。由于本品辛散苦降，温润不燥，肺寒，肺热均可使用。此外，本品善能滋肾、通利二便，今偏执治肺而不详此，特专述。

01肾苦燥，急食辛以润之。

紫菀味辛体润，温而不燥，此滋肾一也。肺位至高喻之为天，肾位至下喻之为地。地气上为云，天气降为雨。肺之与肾，金水相生，水天一气，肺肾之阴液互相滋养，紫菀味辛而润，专长开泄肺郁、宣通窒滞而安肺，肺安则敷布津液，助肾藏精，此滋肾二也。肺为水之上源，主治节，能制约膀胱，通调水道。紫菀辛散，宣肺解外，苦降下气，肃肺安内，则水道通调，大肠传道，故利，二便。

《本草害利》言紫菀“虽入至高善于下趋，使气化及于州都之府，小便自利。”辛润辛润苦降，滋肾以司开合，则二便通利。故《药品化义》：“因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴阳，宣通壅滞，大有神功。”

02临证用方举隅：

1.治妇人卒不得小便：紫菀末，井华水服三指。（《千金方》）

2.治小儿尿血，水道中涩痛。又方（出《圣惠方》）紫菀（洗去苗土），黄连、甘草（炙微赤剉）各一分。上罗为末，每服一钱，以水一小盏，入豉三十粒，煎至五分，去滓，量儿大小，加减服之。（《普济方》）

3.治水肿腹大喘咳，胸胁满不得卧，鲤鱼汤方。鲤鱼一枚重三斤（净去鳞肠肚），桂（去粗皮）、紫菀（去苗土）各三两，防己、黄芩（去黑心）、消石（研如粉）、人参各二两。上七味，除鱼外，粗捣筛，用水一斗，煮鱼如食法，取汁五升，去鱼，每服药末五钱匕，汁一盏半，煎至一盏，去滓温服，日三。（《圣济总录》）

4.治涌水方，海蛤汤方。海蛤、紫菀（去苗土）、远志、大戟、木香、防已各半两。上六味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏半，煎至八分热服。若取下恶水，即以白粥补之。禁盐一百二十日。（《圣济总录》）

5.紫菀散：治肺脏壅热，心胸闷，咳逆食少，大肠不利。紫菀一两（洗去苗土），桔梗一两（去芦头），芦根三两（剉），甘草半两（炙微赤剉），川朴硝一两，川大黄一两（碎微炒），木通一两。上为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候，温服。（《普济方》）此外，《圣济总录》之枳实汤治疗水气，方中亦用紫菀。凡上可见紫菀利二便，临床应注意使用。

03验案举例：

李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚时，忽然小便不通，自服车前、木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满点滴不出。李曰：右寸数大，是金燥不能生水之故，惟用紫菀五钱、麦冬三钱、五味子十粒、人参三钱，一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多，则反致燥急之苦，不可不察也。

（《续名医类案》）按：此病金燥不能生水，肺失清肃而痰火喘盛，上燥则下竭，气化不利而小腹胀满点滴不出。故以养阴益气，润肺滋肾为治。妙在紫菀，取其滋肾利二便，下气止咳化痰，最为得当，故重用之为君而收奇效。

本文选摘自《百药效用奇观》，张树生编著，中医古籍出版社出版，1987年1月。推荐阅读：