上海
东方网通讯员陈霞琼、肖鑫、记者刘轶琳4月17日报道:近日，同济大学附属上海市第四人民医院泌尿外科微创诊疗再获新突破，该科室主任周铁教授成功完成第50台达芬奇机器人手术。此次接受手术的是一名77岁高危前列腺癌患者，伴随多种基础疾病，在多学科医疗团队协作与机器人微创技术支持下，手术顺利完成，患者术后第二天便能下床活动，充分展现该院泌尿外科精准微创诊疗与快速康复的医疗水平。
据悉，此次接受手术的老年患者孙老伯（化名），诊疗过程面临诸多难题。孙老伯经检查确诊为高危前列腺癌，前列腺穿刺结果显示格里森评分7分，15针穿刺样本中有4针呈现阳性，暂未发现骨转移迹象。
与此同时，孙老伯还患有高血压、2型糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，高龄身体状态加上复杂的基础疾病，让身体对手术和麻醉的耐受度大幅降低，传统开放手术风险极高，对手术精准度和围手术期管理都提出了极高要求。
面对复杂病情，上海四院依托综合医院学科优势，启动多学科联合诊疗模式。在泌尿外科主任周铁教授牵头下，科室联合心内科、内分泌科、麻醉科等相关科室专家，开展多学科联合会诊。专家团队逐一评估孙老伯心肺功能、血糖血压控制水平、身体耐受能力，全面排查手术潜在风险，反复研讨优化诊疗方案，量身制定细致的术前准备、术中监护、术后护理全流程方案，完善各类突发情况应急预案，为手术安全开展筑牢全方位保障。
一切准备就绪后，4月9日，手术正式实施。
手术室内，周铁教授熟练操控达芬奇机器人手术系统，借助设备3D高清放大视野，清晰分辨盆腔内细微组织，机器人机械臂灵活精准地完成分离、解剖、缝合等操作，彻底过滤人手抖动，在狭小的手术空间里实现精细化操作。
手术过程中，周铁凭借多年临床经验，精准完整切除肿瘤病灶，同时最大限度保护患者周边神经、血管等正常组织，有效减少术中出血量，避免周边脏器受到损伤。整场手术流程顺畅，各项操作精准无误，最终圆满完成，孙老伯术后平安返回病房。
术后，在加速康复外科理念指导下，上海四院泌尿外科护理团队为孙老伯制定个性化康复方案。得益于达芬奇机器人微创手术切口小、创伤轻、出血少的技术优势，加上科学规范的术后护理，孙老伯身体恢复速度远超预期。术后第一天，老人就能顺利下床活动，后续复查显示，各项身体指标均保持平稳，康复状态良好。
从第1台到第50台，达芬奇机器人手术量的稳步增长，见证了上海市第四人民医院泌尿外科机器人微创技术的不断成熟，也成为科室深耕精准微创诊疗的生动缩影。
“第50台达芬奇机器人手术，既是一个阶段性的数字里程碑，更是科室坚守精准诊疗、守护患者健康的有力见证。”周铁教授介绍，目前，科室针对前列腺癌，常规开展单孔机器人辅助腹腔镜手术，相比传统手术，这项技术仅需一个微小切口就能完成全部操作，组织损伤更小，术后切口疤痕隐蔽、美观度高，患者术后疼痛感更轻，住院时间明显缩短，术中出血少也能有效降低切口感染、疝等并发症的发生风险。
而这一先进术式的顺利开展，离不开达芬奇机器人手术系统的技术支撑，其超越人眼的清晰视野和超越人手的灵活度，让高难度、高精度的微创操作得以顺利实现，为复杂病例诊疗提供了可靠技术保障。
周铁表示，未来，上海四院泌尿外科将继续立足患者需求，深耕医疗技术，不断优化诊疗方案，提升服务质量，用更精湛的技术、更优质的服务，为更多泌尿系统疾病患者解除病痛，助力患者早日回归健康生活。
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