从“跑市区”到“家门口”！上海深化推进分级诊疗，患者就诊需求在区内解决

在位于嘉定区的上海交通大学医学院附属瑞金医院北院，内分泌科副主任医师张豫文专注地看着大屏幕，与十几公里外的南翔医院医生实时连线。屏幕那头，南翔医院的内分泌医生手上攒着几名疑难患者，一一介绍他们的病史，这头，张豫文一边细致问询，一边在电子病历上划重点。远程会诊，在沪上分级诊疗推进过程中已成常态。

近年，上海不断优化医疗资源均衡布局，深化推进分级诊疗，破解群众“看病难、看病贵”难题。在今天（4月17日）国家卫生健康委召开的新闻发布会上，上海市卫生健康委介绍，上海正通过资源下沉、科技创新、基层强基等路径，因地制宜推广三明医改经验。

优质资源下沉，让百姓在家门口看好病

破解“看病难”，首要之举是打破优质医疗资源集中在市中心的局面，这也是三明医改“公立医院回归公益性质、医疗服务下沉基层”的要点之一。

“十四五”以来，本市持续提升“五个新城”和闵行、宝山等人口导入区的优质资源配置水平，实现每个郊区都有至少一家市级医院或市级医院托管的三级医院。

以瑞金医院为例，2022年，该医院与嘉定区政府共建瑞金-嘉定紧密型医联体，瑞金医院南翔分院、安亭分院揭牌，并派驻院长和管理团队，完成医联体从松散到紧密模式的转变。本区居民“15-30分钟医疗服务圈”基本形成，大量原本要往返市中心的就诊需求在嘉定区内能得到解决。

从“跑市区”到“家门口”，从“反复排队”到“一站式办结”，本市不断推进优势学科向郊区转移，加大优势学科高级专家出诊力度，与郊区本地医院互补发展。与仁济医院携手，嘉定区中心医院先后落地7个仁济“名医工作站”，引进高水平专家团队，三年来累计开展110多项新技术。

嘉定区卫健委介绍，近年，嘉定区承接了瑞金医院等市级医院扩容下沉优质资源，基层诊疗量占比提升了22.8个百分点，与此同时，三年来，门诊和住院次均费用增幅分别下降5.7和4.6个百分点，区属医院医疗服务收入占比提升4.8个百分点。

为有效减少重复检查，嘉定区还上线智能审方等多个应用场景，检验检查结果互认覆盖全部公立医院，互认项目超过1300个，互认率达95%。

目前，本市正在嘉定、闵行、青浦三个区开展紧密型城市医疗集团建设试点，探索加强人、财、物、信息等要素一体化管理。市级和区级医院通过签订协议，已建立89个区域医联体和专科医联体，儿科、肿瘤、康复、中医等疾病的区域内就诊比例明显提升。

国产重器赋能，前沿医疗惠及更多百姓

优质资源下沉解决了百姓“就近看病”的需求，科技创新进一步破解“看疑难病贵、看前沿病难”的痛点。

“我们坚持‘中国人的健康难题要靠自己解决’。瑞金医院协同企业在国产手术机器人、光子计数CT、质子治疗系统等方面取得重大突破，国产质子治疗系统已救治肿瘤患者超1000例。”瑞金医院党委书记胡伟国说。

在瑞金医院肿瘤质子中心，记者见到了国内首个360度质子旋转束治疗室，重达90多吨、可精确旋转360度的巨型机械装置旋转机架，能将来自加速器的质子束流引导至患者周围的任意角度。“这间治疗室集成了先进的图像引导放疗系统。在治疗前和治疗中，可以通过CT等影像设备对肿瘤和患者体位实时扫描和校准，确保患者以最佳体位接受照射。”瑞金医院北院执行副院长杨之涛介绍，目前，该设备正在国家药监局器审中心和上海药监局指导下准备开展小样本临床研究，验证设备的治疗流程和安全有效性，2025年12月已完成二轮审查材料提交。

历经十余年攻关，瑞金医院联合中国科学院上海应用物理研究所、上海高等研究院、上海艾普强粒子设备有限公司，成功研发国产首台质子治疗系统，2023年该系统投入临床使用，每疗程费用最高不超过17万元且纳入“沪惠宝”，较进口设备治疗费降低15%至20%。

“推动国产医疗重器落地，就是要大幅降低前沿医疗成本，让更多普通百姓能享受到高端医疗服务。”胡伟国介绍，瑞金医院还深度参与“上海械谷”建设，开展前沿科技创新，2025年科研转化金额达4100万元。

筑牢基层网底，让健康服务触手可及

三明医改强调“强基层、建机制”，基层是医疗服务的“最后一公里”，也是守护百姓健康的第一道防线。上海始终把基层医疗建设放在重要位置，已基本形成“横向到边、纵向到底”的基层服务网络。

上海市卫生健康委主任闻大翔介绍，本市基层医疗机构还在持续推进“三中心、两诊室”即社区康复中心、护理中心、健康管理中心和标准化口腔诊室、门诊手术室建设，强化儿科、皮肤科、五官科、心理等适宜专科服务，扩大药品配备，推广长处方、延伸处方、互联网配药等便民措施。

全市社区卫生服务中心能治疗的疾病种越来越多，目前平均慢病等基础性西医病种达140余种，平均配备药品达到近800种。全市所有二、三级医院50%门诊号源优先向基层医疗机构开放。2025年，全市社区门诊量同比提高4个百分点，占到全市门诊量1/3以上。

2025年，嘉定区江桥医院向基层医疗机构全面开放胃肠镜、MRI、CT、检验、病理等项目的在线预约资源，基层医生可根据患者病情实时预约检验检查项目，并第一时间反馈结果。

“以前做胃肠镜起码要跑两三次大医院，现在社区医生直接帮我约好，还能乘坐医疗集团内免费的就医班车直达江桥医院，实现胃肠镜一站式评估与检查。”一名真新社区的居民告诉记者。

依托瑞金医院、安亭医院技术支撑，2024年，安亭镇社区卫生服务中心建成上海市首家社区脑健康中心，聚焦阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病防治需求，构建起“筛查-管理-就诊-干预-康复”全流程服务体系。“我们依托医疗集团建设，持续加大优质医疗资源下沉，让辖区居民在家门口就能享受便捷优质的健康服务。”中心主任沈志萍说。