血液“净”旅 ①丨 什么是血液透析？有哪些适应证和禁忌证？

开栏语

血液，是生命的源泉；血液净化，则是为生命续航的关键防线。然而，很多人对它知之甚少，在治疗和护理中难免迷茫。别担心！长春市传染病医院（长春市胸科医院 长春市结核病防治所）特别打造了《血液“净”旅》专栏。无论您是想了解血液净化的基础知识，还是寻求日常护理的小妙招，这里都能满足您。让我们一起守护健康，共赴美好生活！

血液净化是不是就等同于血液透析呢？自身身体状况能否承受血液净化治疗？……对于那些即将踏上血液净化治疗征程的患者而言，这一个个问题让他们满心迷茫。别担心，本期小编就带着大家的这些疑问，与长春市传染病医院（长春市胸科医院 长春市结核病防治所）血液净化科主任张智勇一同深入探寻血液净化治疗的真相，为您拨开迷雾，答疑解惑。

问：血液净化治疗有哪些流程？

答：在我院，早班透析病友于7:00（中班11:30）按时到透析室，在患者更衣室更换专用室内拖鞋测量体重，医生接诊后确定治疗方案。随后到指定透析单元准备透析治疗。治疗结束后复测体重，再到更衣室更换鞋子，随即确定治疗结果，确认下次透析治疗时间。

问：什么是血液透析？

答：血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。同时，清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

问：什么是血液滤过？

答：血液滤过是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液；同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。

问：血液透析适应症、禁忌证有哪些呢？

答：适应证

1.急性肾衰竭，当血钾过高、严重水肿、出现严重尿毒症状时。

2.慢性肾衰竭。

3.顽固性水肿。

4.急性药物中毒。

5.体内代谢异常，如血尿酸过高，血钙过高等。

禁忌证

1.休克或严重低血压，血压低于80mm/Hg。

2.有严重出血或出血倾向。

3.严重心肺功能不全，包括心律失常、心功能不全或冠心病。

4.严重感染，如败血症，或有血源性传染病。

5.晚期肿瘤，极度衰弱或与医生不配合。

若您心中对血液净化相关治疗存有任何疑问，别犹豫，欢迎随时在评论区留言。我们一定会凭借扎实的专业知识，为您细致解答，驱散您心中的疑惑阴霾。

科室简介

长春市传染病医院（长春市胸科医院 长春市结核病防治所）血液净化科于2019年3月成立，2023年5月正式搬迁至长春市传染病医院北楼新址，科室不但承担着长春市及周边地区的合并传染病的血液透析患者的临床救治工作，同时也是目前省内唯一一个符合感控要求的收治透析结核患者的血液净化科室。

科室现有医生4名，护士12名，其中主任医师1名，副主任医师1名。科主任张智勇现兼任中华医学会结核病学分会结核病相关疾病专委会委员、吉林省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、吉林省健康管理学会急救医学专委会委员、吉林省健康管理学会血液净化与血管通路专委会委员、吉林省研究型学会重症专委会常务委员、吉林省康复医学会重症专委会常务委员、吉林省营养师学会肾脏病营养分会常务委员、长春市医学会重症专委会委员。科室可开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、持续床旁血液净化等治疗项目。

血液净化科实施了各类传染病分区管理、分机透析、专人监护的标准传染病血液透析模式。根据各病种传播途径的感染隔离要求，分为经血液传染、经呼吸道传染（结核病）两大部分血液透析区。同时配有全新风空调、负压通风系统以及空气消毒设备，满足了普通病人、经血液传染病人、经呼吸道传染病人等多种病人血液净化治疗的需求。

科室主要是对终末期肾病患者进行血液净化治疗，除收治结核病人外，还收治乙肝病人、丙肝病人和梅毒病人、HIV感染病人。对于合并多种传染病的透析病人，也有相应的床位，每班次最多可同时接收54名透析患者。

科室现为吉林省健康管理学会血液净化与血管通路委员会医联盟成员、中心CCBP&ECMO联盟成员单位，吉林省营养师协会肾脏病营养教育指导基地。未来，长春市传染病医院血液净化科将在院领导的带领下，“救死扶伤、仁义为怀、医德精诚、廉洁在心”，使透析患者永不停“析”。

初审： 王崇君

复审：栾宁 刘洋

终审：关云哲 陈彤彤

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