你的肾可能已经“萎缩”了，只是还没感觉！别等终末期才重视

慢性肾病，被称为"沉默的杀手"——早期几乎没有任何症状，等有严重乏力、恶心呕吐、胸闷气短等尿毒症症状时，肾脏体积早已经明显缩小、肾单位纤维化、硬化，终末期肾病目前尚无救治手段，只能依靠替代治疗（肾移植或透析）。

数据显示，约90%的慢性肾病患者并不知道自己患病。

而在最终进入透析的肾友中，有20%～40%是"紧急起透"。这说明有相当多的肾友，首次正式确诊肾病时，就已是肾衰竭或尿毒症期。

在确诊之前，肾病早已在悄悄进展，而这段被耽误的时间，正是最宝贵的干预窗口期。越早发现，越有机会逆转或延缓肾衰竭发生。

我国慢性肾脏病漏诊问题不容忽视

在2025 ASN年会上，有学者分享了中国的相关数据。

在纳入调查的83万余名慢性肾病患者中

• 2010—2023年，我国漏诊率介于35.4%～45.1%
• 高达71.6%的慢性肾病3期的患者，第二次检测异常后6个月内仍未确诊
• 仅9.3%的患者最终获得诊断，平均延迟18.1个月

这意味着，很多患者明明已经检查出肾功能异常或尿蛋白异常，却没有及时被识别、被重视，更没有尽早进入规范管理。

而慢性肾病最怕的，恰恰就是“拖”。因为肾脏损伤一旦持续进展，很多改变是不可逆的。

KDIGO 2024年指南明确强调：早期筛查、早期确诊是改善慢性肾病预后的核心策略——越早干预，延缓进展的可能性越大。

新研究：漏诊的人更容易发生肾衰竭

近日，肾病权威期刊《JASN》发布了一项大规模研究，对64万余名符合慢性肾病诊断标准的成年人进行了追踪，随访10.3年后，与确诊患者相比，漏诊患者肾衰竭和心血管疾病的风险大幅升高。

漏诊患者数据

死亡/透析/肾移植风险整体升高 10%

糖尿病合并肾病风险进一步升至 16%

首年死亡率是已确诊患者的 2倍

护肾药物使用率确诊患者 85% vs 漏诊患者仅 76%

⏳ 这不难理解，因为未及时确诊，意味着一部分患者错过了延缓肾病进展的"黄金窗口期"，最终导致更严重的后果发生。

每个人都值得了解这2项肾脏化验

肾脏健康对每个人都如此重要，因此，不管有没有肾病，每个人都值得了解肾脏喊“救命”的信号，下面这2项指标是发现肾病最重要的依据！

1 尿白蛋白肌酐比（UACR）

不受尿液浓缩影响，可更敏感地发现早期肾病的轻微损伤，比普通尿蛋白检测更精准。

若尿白蛋白肌酐比多次复查≥30 mg/g，持续3个月以上，提示存在蛋白尿，这是肾脏受损最常见的信号，需在专业肾内科就诊！

2 肾小球滤过率（eGFR）

由血肌酐、年龄、性别计算得出，直接反映肾脏的过滤能力。
若＜60 mL/min/1.73㎡，持续3个月以上，提示肾功能下降。

⚡ 此外，出现以下情况也要及时到肾内科排查：

持续泡沫尿（尿液表面有大量不易消散的泡沫）

血尿（尿常规尿红细胞增多）

双下肢或眼睑水肿（早晨起床后尤为明显）

血压难以控制（多种药物仍难达标）

不明原因贫血、乏力、面色苍白

这5类人更要定期查肾！

以下人群是肾病高发对象，建议每年至少做一次肾脏功能筛查（血肌酐 + 尿常规或UACR）：

高血压患者——长期高压损伤肾小球，是慢性肾病最常见的病因之一

糖尿病患者——糖尿病肾病是全球透析首要病因，早筛早治至关重要

超重/肥胖人群——肥胖相关肾病发病率持续上升，不可忽视

有肾病家族史者——遗传因素显著增加患病风险

长期服用肾毒性药物者——如部分止痛药（NSAIDs）、某些抗生素、中草药等

肾病不可怕，及早发现是关键！
学会读懂肾脏化验，定期筛查，才能守住肾脏健康的底线。

参考文献：
1. Lertdumrongluk P, et al. Clinical Implications of Missed CKD Diagnosis in Adults with and without Diabetes Mellitus. J Am Soc Nephrol. 2024.
2. Chen N, et al. Characteristics of patients with undiagnosed stage 3 CKD: results from REVEAL-CKD in China. Lancet Reg Health West Pac. 2025.
3. KDIGO 2024 CKD Guideline. Kidney Int Suppl. 2024.
4. Zhang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China. Lancet. 2012;379(9818):815-22.
5. CDC/NIDDK. Kidney Disease Statistics for the United States. 2023. (约90% CKD患者不知情)
6. American Institutes for Research. Crash Dialysis Trends Show Potential Areas for Medicare Quality and Cost Improvement. 2025. (紧急起透占比20~40%)

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