北京
近日，我院急诊科接诊了一位60多岁的患者，原本因呕吐腹泻前来输液，可液体刚输上10分钟，老人突然再次剧烈呕吐，紧接着胸痛、背痛、心慌、浑身冒冷汗，情况瞬间危急。
紧急检查后结果让人揪心：患者食管和胃的连接处，被硬生生撕出个“窟窿”，消化液溢出后包绕住主动脉，还破入胸腔形成积液，随时可能引发更严重的危险
很多人会疑惑：不过是吐了几次，怎么会把消化道 “呕” 出窟窿？
这在临床上有明确的诊断——食管贲门黏膜撕裂综合征，简单说，就是剧烈呕吐、干呕，把食管下段和胃贲门的黏膜给撕裂了，严重时会直接穿孔。
△急诊科赵雪洁绘图
为啥吐一吐，会撕裂消化道？
核心原因就一个：压力骤增。
呕吐时，胃里的内容物猛地冲进已经痉挛收缩的食管，再加上膈肌用力挤压，食管末端瞬间承受极高的压力，薄弱的贲门黏膜就会被撕裂，就像气球被过度充气后破裂一样。
生活中这些情况，都是高危诱因：
最常见：酗酒呕吐、急性胃肠炎呕吐、孕期剧烈孕吐。
少见但同样危险：分娩用力、剧烈运动、用力排便。
治疗与处理
表浅撕裂：需要禁食、药物治疗；
出血较多或撕裂严重：需要内镜下治疗；
如果撕裂累及全层，则出现穿孔，消化液外溢，需要手术干预。
最后医生提醒3件事，一定要记牢
别心存侥幸：发生食管贲门黏膜撕裂的几率不一定和呕吐的剧烈程度一致，有的人吐得不算猛，也可能受伤。
远离高危行为：避免酗酒、暴饮暴食，绝对不要主动催吐。
呕吐别硬扛：如出现各种原因导致的呕吐，如妊娠呕吐、胃肠炎呕吐、酗酒引起的呕吐等，一定积极求治，不能听之任之。
文字|急诊科 马艳秋
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