科普｜发现孩子可能误吞异物，怎么办

在我们科室，我们经常开玩笑说，我们拥有全医院最“硬核”的胃镜医生，也拥有最“眼疾手快”的护理团队。为什么这么说呢？因为我们的日常，除了要对付孩子们复杂的胃肠疾病，还有一项惊心动魄的“必修课”——急诊内镜下消化道异物取出术。

三月份，我们共累计收治了20名因吞食异物而入院急诊内镜手术的孩子。就在上周，一个夜班连续接了3台急诊手术：2岁的宝宝吞下了家里的一元硬币；8岁的男孩把纽扣电池塞进了嘴里咽了下去；还有一个5岁的孩子，竟然吞下了三颗磁力珠。

每当看着全麻胃镜后回病房那些挂着泪珠的小脸，看着病房内手足无措、自责不已的家长，我们有责任将这些发生在病房里的“惊魂一刻”记录下来，希望通过这篇科普文章，能帮更多的家庭“排雷”，防范于未然。

触目惊心：我们的“异物博物馆”

在我们消化二科的内镜中心，有一面展示柜，这不是陈列奖杯的荣誉柜，而是我们的“警示柜”——里面密密麻麻摆满了从孩子们消化道里取出的各种物件。

如果给儿童消化道异物排个“危险榜单”，前三名常年被以下选手霸占：

最常见选手：硬币、游戏币。这是“历史悠久”的误吞物，通常因为家长随手放置。

最危险选手：纽扣电池。这是真正的“隐形杀手”。电池一旦卡在食道，遇水会产生化学灼伤，短短数小时就能导致食管穿孔、狭窄，甚至危及生命。

新晋网红杀手：磁力珠（巴克球）。这是消化科医生的“噩梦”。一颗或许能自行排出，但两颗以上会隔着肠壁吸附在一起，压迫肠管导致缺血、坏死、穿孔，最后只能开腹手术。

生活小物件：枣核、鱼刺、打开的大头针、耳钉、发卡、塑料玩具零件。这些尖锐物品最容易划伤孩子娇嫩的食道黏膜。

很多家长说：“我就转个身去倒水的工夫，孩子怎么就吞下去了？”这其实就是孩子们的天性——充满好奇，用手用嘴巴探索世界，危险往往就在一瞬间。

黄金时间：第一步应该做什么？

当您发现孩子可能误吞了异物，请记住“三做三不做”法则。

必须做（√）

①立刻禁食禁水。这是最重要的一点！请您管住自己想说“喝口醋咽口饭”的冲动。在来医院的路上，水也不要喝。因为如果需要紧急胃镜取出异物，胃里有食物和水，会增加麻醉误吸的风险。

②带上“同款”来医院。如果家里有同样的物品，或者您知道孩子吞的是什么，请告诉医生。如果是药物，带上药瓶；如果是电池或磁力珠，直接告诉医生，这能帮我们快速判断治疗方案。

③立即前往有“儿童消化内镜”的医院。儿童医院的胃镜比成人的更细、更专业，麻醉方案也不同。

绝对禁止做（×）

①千万不要盲目催吐！不要用手抠孩子的喉咙催吐。如果是尖锐物品，催吐会划伤喉咙；如果是腐蚀性物品（如电池），催吐会造成二次灼伤。

②千万不要吞服食物或醋！老一辈说的“吞饭团、吞馒头、喝醋”不仅没用，反而极其危险。食物会把异物推向更深的地方，甚至划破血管造成出血导致一系列的并发症。

③千万不要“等一等”。除非是极小的光滑圆形物（如小于2厘米的圆珠子），医生评估后可能建议观察，否则不要抱有侥幸心理。特别是电池、磁力珠、尖锐物，等一晚上可能就是生与死的区别。

揭秘手术室：那个传说中的“胃镜”可怕吗？

很多家长一听到“胃镜”、“全麻”，就吓得腿软，觉得孩子要遭大罪了。其实，请大家放宽心。随着医学技术的发展，现在的 “无痛胃镜” 技术已经非常成熟和人性化。

作为护士，我们的工作就是在术前安抚好孩子和家长；有条不紊的工作节奏;全面详细的术前宣都会让孩子和家长减轻焦虑。同时，我们在手术室里会给孩子通过静脉注射一点“牛奶”（麻醉药），孩子在几秒钟内就会进入甜美的梦乡。整个操作过程，孩子没有任何痛苦，也没有任何恐惧的记忆。我们的医生会在内镜直视下，用各种精巧的器械——比如网篮、圈套器、异物钳，像“抓娃娃”一样，把异物轻轻取出。

整个过程往往只需要几分钟到十几分钟。

我曾经遇到过一个吞了硬币的宝宝，手术结束后苏醒过来，他第一句话是：“妈妈，我刚才做了一个梦，梦到坐飞机了。”所以，请相信我们的专业，不要因为对未知的恐惧而延误治疗。

术后护理：考验家长的时刻

手术取出只是第一步，术后的护理同样关键。

取出异物后，孩子需要禁食观察一段时间。这是因为异物在食道或胃里摩擦，造成了黏膜损伤甚至微小穿孔。

我们的护理重点

①观察有无出血、穿孔。我们会密切关注孩子的腹痛情况、大便颜色（警惕黑便或便血）。

②饮食过渡要循序渐进。我们会指导家长从流质（米汤、牛奶）慢慢过渡到半流质（烂面条、粥），再到软食。切忌刚出院就大鱼大肉。

预防胜于治疗

给家长的“收纳经”:请收好这颗小纽扣，锁好那盒小磁珠。

①家庭“扫雷”游戏：请蹲下来，以孩子的视角在家里爬一圈。检查沙发缝隙、茶几底层、抽屉边缘有没有小零件。把家里的纽扣电池、螺丝钉、图钉、针线盒全部锁进孩子打不开的柜子里。

②玩具“安检”：购买玩具时认准“3C”认证，特别是要注意玩具上的小零件是否牢固。对于含有磁力珠、水宝宝（遇水膨胀）的玩具，建议3岁以下儿童绝对禁止接触。

③进餐习惯：吃饭就是吃饭，不要追着喂，不要边玩边吃。吃鱼、吃枣时，提前帮孩子剔除骨刺和枣核。

④安全教育：对大一点的孩子，不要吓唬他，而是用绘本、故事告诉他：“把东西放进肚子里，肚子会疼，要去医院打针，医生叔叔要用镜子去抓。”

亲爱的家长们，上海市儿童医院消化二科及内镜中心，多年来一直致力于儿童消化内镜事业的发展，多项消化内镜技术全国先进，重点发展内镜下微创治疗。每年接诊大量来自全国各地的消化道疾病困扰的患儿。我们有信心、有技术为孩子们保驾护航，但我们更希望，孩子们压根不需要躺上手术台。

愿我们的孩子，都能远离“祸从口入”，健健康康长大！

作者：陈欣 上海市儿童医院消化二科