湖北
极目新闻通讯员 刘姗姗
35岁正值壮年，却因一场突发的心梗陷入生死边缘。在检查过程中，他突然发生室颤，心跳骤停，生命危在旦夕。危急关头，武汉市中心医院急诊科、重症医学科、心血管内科等多学科团队接力抢救，30分钟不间断胸外按压、ECMO“人工心肺”紧急护航、急诊介入手术打通血管等抢救措施，终于救回这个年轻的生命。
命悬一线：年轻男子突发心跳骤停
一个月前，35岁的李先生（化姓）饮酒后突发胸闷不适、呕吐，起初只当是醉酒反应，并未在意，直至症状持续加重，家人察觉异常后，立即将其送往武汉市中心医院后湖院区。
入院时，李先生神志尚清。然而，就在心电图检查的短短几分钟内，他的病情急转直下，突然意识丧失、四肢抽搐。这是危急的心室颤动，意味着心脏已失去有效泵血功能，全身脏器尤其是大脑正面临不可逆的缺血缺氧损伤，每一秒都关乎生死。
“立即进行胸外按压！准备电除颤！”急诊科医护人员迅速投入抢救，胸外按压、电除颤、气管插管、建立静脉通路……一场与时间赛跑的生命争夺战展开。尽管患者多次恢复自主心律，但难以维持。整整30分钟，医护人员没有丝毫松懈，直到凌晨1时30分，李先生终于恢复了稳定的自主心律，暂时脱离了生命危险。
ECMO护航+急诊介入手术打通“生命线”
虽然心律暂时恢复，但患者循环极不稳定，心脏随时可能再次停跳，及时开通闭塞血管是挽救生命的关键，可他的身体状况根本无法耐受常规手术。重症医学科与心血管内科专家紧急讨论后，果断决定立即启动ECMO（体外膜肺氧合）支持，这是延续生命、为后续治疗争取时间的希望。
凌晨时分，重症医学科ECMO小组医生迅速集结，置管、预充、连接设备……在ECMO与呼吸机的双重辅助下，李先生被紧急推入导管室。冠脉造影结果显示，其心脏前降支近段完全闭塞。这条被称为心脏“生命线”的血管堵塞，正是导致心梗、心跳骤停的元凶。心血管内科熊小菊副主任医师、刘锦华副主任医师争分夺秒，迅速为患者植入支架，成功打通闭塞血管，让心脏重新恢复血供。
医护十余天守护带他闯过重重难关
手术成功只是第一步，术后李先生转入重症医学科继续监护治疗，面临循环支持、抗凝平衡、感染防控、脏器保护、脱机评估等多重难关。为此，重症医学科汪毓君副主任医师与科室医护团队为他制定了精细化的生命护航方案：同时启用ECMO与IABP（主动脉内球囊反搏）双重辅助，减轻心脏负荷，护理人员每2小时监测ECMO参数，每小时观察下肢血运，严防并发症；精准调控抗凝药物剂量，在防血栓与防出血之间找到最佳平衡点；针对患者并发重症肺炎、炎症指标远超正常值数十倍的情况，医护人员严格执行无菌操作，精准调整抗生素方案，最终成功控制感染；同时早期启动CRRT（连续肾脏替代治疗），维持内环境稳定，精准记录出入量，进一步为心脏减负。
重症医学科专家团队查看患者恢复情况
在医护人员24小时不间断的守护下，李先生的生命体征平稳、神志转清，几天后成功撤除ECMO、气管插管和IABP，并逐渐恢复到在家属搀扶下缓慢行走，目前已顺利出院。“那一夜太漫长了，感谢所有医生没有放弃我的丈夫！”李先生的妻子哽咽着说道，言语间满是感激。
专家介绍，心源性猝死多由室颤等恶性心律失常引起，而室颤最常发生于急性心肌梗死患者身上。一旦发生心脏骤停，全身器官便会失去血液供应，黄金救治时间仅为4分钟——如果在关键的4分钟内进行心肺复苏，并尽早使用自动体外除颤器除颤，抢救成功率可达50%以上。
如今，急性心肌梗死的发病呈现明显的年轻化趋势，二三十岁的患者已不少见。与老年人相比，年轻人发生心梗时往往起病更急、症状更凶险，猝死风险甚至更高。平时应养成良好的生活习惯，积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免熬夜、戒烟限酒、控制体重、适当锻炼，一旦出现胸闷、胸痛等不适症状时，应尽快就医。
（来源：极目新闻）
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