山西
配图由AI辅助创作
“我才30岁，不常吃海鲜喝啤酒，怎么尿酸也高？”太原市第二人民医院内分泌科诊室里，程序员小张拿着化验单向医生求助。医生轻轻按了按他微微隆起的腹部：“问题可能就在这儿。”
像小张这样年轻、没有明显高嘌呤饮食史却查出高尿酸的患者，近年来越来越多。4月15日，太原市第二人民医院内分泌科副主任医师高颖提醒，高尿酸血症早已不是中老年人的“专利”，久坐少动、熬夜、压力大、腹部脂肪堆积，正成为推高尿酸的“隐形杀手”。
1 尿酸超标年轻化
“正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸超过420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。”高颖说，我国高尿酸发病率持续上升，年轻化趋势明显。目前，门诊接诊患者中，尿酸超标的年轻人明显增多。
“尿酸是人体嘌呤代谢的产物。当生成过多或排泄减少时，血尿酸就会超标。”高颖提醒，很多人以为高尿酸只会引起痛风，事实远非如此。长期过饱和的尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在关节、肾脏、血管壁等部位，不仅会诱发痛风性关节炎，还可能导致肾结石、慢性肾损伤，同时增加患高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险。
2 无症状才更危险
“很多患者是体检发现尿酸高，但一点症状都没有，就不当回事。”高颖翻出一份病历，指着上面的记录说，“这位患者，42岁，去年体检尿酸480，没有任何不舒服，连复查都没来。今年再体检，尿常规已经出现蛋白，肾功能显示肌酐也偏高了。”她叹了口气，“这才半年多，肾脏已经受到损伤。”
“这样的例子几乎每天都能遇到。”高颖提醒，没有症状，不等于没有伤害。尿酸盐结晶就像玻璃渣子，在血管里、肾脏里慢慢磨损，等你感觉到痛，往往已经晚了。
她反复叮嘱：“无论有没有关节痛，只要尿酸超标，就应尽早干预——调整饮食、坚持运动、规律作息，把尿酸控制在安全范围。高尿酸血症既是一种独立的代谢性疾病，也是多种慢性病的‘导火索’。”
3 控制腰围降尿酸
“在众多危险因素中，肥胖尤其是腹型肥胖，是关键又容易被忽视的一环。”高颖指着小张的检查报告说：“你的体重指数刚过24，不算肥胖，但腰围93厘米，属于典型的腹型肥胖。内脏脂肪堆积会加重胰岛素抵抗，直接影响肾小管排泄尿酸，尿酸排不出去，血尿酸自然居高不下。”
从代谢机制看，肥胖人群常存在胰岛素抵抗，使肾小管对尿酸的排泄能力下降。同时，肥胖者往往高能量、高嘌呤、高果糖饮食摄入多，尿酸生成增加。一边生成多，一边排不出，血尿酸必然升高。
高颖介绍，腹型肥胖会加重全身炎症反应和代谢紊乱，常伴有高血脂、高血压、糖尿病，形成代谢综合征。临床上，绝大多数高尿酸血症和痛风患者都有超重或肥胖问题。“控制体重、减小腰围，不只是为了好看，更是降低尿酸、保护肾脏和心血管的关键。”她强调，只要合理饮食、坚持运动、科学减重，很多人的尿酸无需药物就能明显下降。
走出诊室前，高颖递给小张一份“健康处方”：每周至少150分钟中等强度运动，减少久坐，戒掉含糖饮料，规律作息。
高颖特别提醒，如体检发现尿酸超标，即使没有关节痛，也应到内分泌科就诊，评估代谢状况，制定个性化管理方案。管住嘴的同时，更要迈开腿、减腰围，从源头阻断高尿酸对全身的损害。记者 刘涛
来源：太原晚报
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