上海
“我晕！”是当下职场人的口头禅，但有些晕你认为是小事，拖久了可能危及生命！近日，上海九院急诊科、神经内科、耳鼻咽喉头颈外科三科专家，详解6类疾病引发的头晕，教你快速辨清头晕的类别，关键时候能救命！
图片来源：千图网
急诊科：
这2种恶性晕拖不得
延误可能致命
“我只是有点晕，歇一歇就好了。”这句话是急诊科医生最担心的说法。有一种头晕刻不容缓，称为恶性晕。
后循环脑卒中、恶性心律失常、心源性晕厥等都是引发恶性晕的疾病，均可能在短时间内危及生命。
急诊科主任葛晓利提醒：很多人头晕做完头颅ct，看到“未见异常”就安心回家，这是最危险的误区！
●后循环脑卒中存在“时间差”，发病24小时内，ct检出率仅10%至20%。即便临床症状已很严重，ct可能完全正常，若此时回家，数小时至一两天后脑干受压，会突发呼吸心跳骤停，错过抢救时机。
葛晓利提醒：头晕伴随视物重影、肢体无力、行走不稳时，ct正常不等于大脑无异常，务必留院观察，进一步做头颅检查才能明确诊断。
●心源性晕厥是一种更隐蔽的恶性晕，它和普通头晕有本质区别：普通头晕是天旋地转，晕厥是意识丧失，即便仅持续几秒。
如何快速识别心源性晕厥？需关注这些关键细节：倒地前是否心悸？有无家族猝死史？是否伴随胸痛、呼吸困难？这些信息能快速筛查危险信号。即便患者当下自述“已经好转”，高危人群也需持续心电监护6至24小时，逐步排查病因。
葛晓利表示，如出现以下任意一个眩晕症状，立刻拨打120：
首次发作剧烈眩晕；
任何意识丧失的晕倒，哪怕仅持续数秒；
视物成双、言语含糊、持物掉落、行走偏斜；
胸痛、心悸后伴随头晕或晕厥；
吞咽困难、饮水呛咳合并眩晕。
以上症状无论轻重、是否自行缓解，都要第一时间前往急诊。
神经内科：
头晕是警报！
背后藏着多种病因
神经内科副主任医师舒良提示，头晕从来不是一种病，而是一类症状，背后藏着几种神经系统疾病。
●偏头痛患者的大脑更为敏感，压力、熬夜、激素波动等情况，会引发大脑神经功能异常：痛觉中枢会引发头晕；平衡中枢则会出现眩晕、行走不稳。
这类头晕有3大典型特征：
发作时畏光畏声，需避光安静休息；
头晕时无法正常活动，只能卧床；
每次持续数分钟至3天。
好在这属于功能性疾病，发作后症状基本完全消失。
●pppd慢性头晕在门诊患者中占比20%至25%，其病因是前庭、视觉、本体感觉整合紊乱，大脑平衡系统过度敏感，多发于女性。
这类头晕也有3个典型特征：
头晕几乎每日发作，以昏沉、不稳、非旋转性头晕为主，持续超3个月；
站立、行走、身处室外时症状加重；
发作前多有急性眩晕病史。
pppd慢性头晕患者的最佳应对方式是，坚持记录头晕日记，帮助医生精准诊断，切勿自行服用止晕药。
耳鼻咽喉头颈外科：
部分头晕易反复，部分是急症
耳鼻咽喉头颈外科主治医师孙佳玉介绍说，头晕四季均可发生，冬季与季节交替时更为高发。耳石症、突发性聋伴眩晕最为多见。
● 耳石症是眩晕门诊发病率最高的疾病，患者常在翻身、起床时出现短暂天旋地转，持续数秒至1分钟，并且容易复发。
预防耳石症记住3点：
避免诱发眩晕的体位变动，稳定耳石；
保证睡眠、清淡饮食、缓解焦虑；
积极治疗脑供血不足、颈椎病等诱发疾病。
● 突发性聋伴眩晕属于耳科急症，患者需尽快前往耳科眩晕门诊就诊。
对于心脑血管功能不佳的老年人，突发性聋伴眩晕甚至可能是脑梗死的预警信号，黄金治疗时间为发病后3天内。需完善检查排除其他危及生命的疾病后，进行溶栓、消肿、改善血运等综合治疗。
最后，只要遵医嘱用药，以上的2种头晕疾病都能获得满意疗效。
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综合自：申工社、上海第九人民医院、上海大众卫生报、侬好上海
编辑：邱彩红
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上观号作者：徐汇通
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