请查收！十大高发癌种高危人群及筛查方案

癌症早发现，筛查是关键。开展癌症筛查，特别是开展针对性的高危人群筛查，是实现癌症早诊早治的关键。哪些是癌症的高危人群？应当如何做筛查？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）十位专家，对十大常见肿瘤的高危人群及筛查方法做了解读。

1. 肺癌

高危人群：长期吸烟或被动吸烟者；肺部疾病患者；接受过量放射线照射者；有高危职业暴露史、慢性肺疾病史者。有肺癌家族史患者

筛查方法：进行低剂量胸部CT检查能够发现约95%的肺癌患者。普通人群自40岁起每2年做1次（初次检查尤为重要，相当于是底片留存，和持续检查作对比），高危人群应每年检查1次。

----肺外科主任、胸外科主任医师张治

2. 结直肠癌

高危人群：有结直肠癌家族史、盆腔放疗史、家族遗传史者（腺瘤性息肉史、结直肠腺癌家族史等）；持续患有炎性肠道疾病的患者；肉食过多缺少膳食纤维摄入者；爱吃高盐食品、腌制食品者；久坐少动、不按时排便者。

筛查方法：普通人群50岁开始检查肠镜，如无异常，可每隔3～5年查1次；高危人群检查开始的年龄要提前10岁，每1～2年做1次，有症状随时查。也可选择粪便隐血试验、粪便DNA检测等。

----结直肠外科主任、主任医师杨柳

3.胃癌

高危人群：有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化病史者；胃癌家族史者；幽门螺杆菌感染者；橡胶工人、煤炭工人；酗酒、吸烟者；既往有胃手术放射治疗史，有不良饮食习惯以及长期左上腹不适者。

筛查方法：普通人群自40岁左右起做胃镜检查，如无异常每2～3年查1次。高危人群每年查1次，有症状随时查。

----普外科主任、主任医师李刚

4. 肝癌

高危人群：乙肝病毒感染、非酒精脂肪性肝炎患者；长期酗酒者；经常食用被黄曲霉毒素污染的食物者；各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史者。

筛查方法：常规体检，可做血清甲胎蛋白及肝脏彩超。40岁以后，建议每半年筛查1次。

----介入科主任、主任医师尹国文

5.乳腺癌

高危人群：有BRCA1/BRCA2基因突变携带者；乳腺癌家族史者（含男性乳腺癌患者）；卵巢癌、胰腺癌家族史；既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生，小叶原位癌患者；既往有胸部放疗史者；初潮早（小于12岁）、绝经迟（迟于55岁）者；雌激素替代治疗者。

筛查方法：普通女性自30岁始进行医生触诊+乳腺超声体检，40岁开始加做乳腺钼靶检查。50岁左右乳腺钼靶每1～2年检查1次；高危人群自20岁始，每年筛查1次，40岁以后半年1次。

---乳腺外科主任、主任医师谢晖

6. 食管癌

高危人群：有食管癌、胃癌家族史者；慢性食管炎、不典型增生者、反流性食管炎，贲门失迟缓症；长期抽烟、饮酒者；原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；爱吃辣、烫、腌制食品或生活居住在食管癌高发区者。

筛查方法：普通人群45岁起做胃镜检查，无异常每2～3年做1次；高危人群推荐从40岁起每年行胃镜检查（或根据病理结果调整频率）。有症状随时查。

---胸外科主任、主任医师李明

7. 甲状腺癌

高危人群：有甲状腺癌家族史者；儿童时期接触过高剂量放射线者；摄碘过量，吸烟或是精神压力过大者；自身有桥本甲状腺炎病史者。

筛查方法：普通人群40岁以上，每年做1次甲状腺B超，如发现结节，则每半年至1年复查1次。高危人群30岁起每年检查1次甲状腺B超及甲状腺功能。

----头颈外科副主任、主任医师刘方舟

8. 胰腺癌

高危人群：吸烟，饮酒，经常摄入高蛋白、高脂肪，肥胖、缺乏运动者；糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊腺瘤，胰腺导管内乳头状肿瘤患者；有胰腺癌家族史者；70 岁以上人群。

筛查方法：高危人群自50岁起可测血清肿瘤标志物CA199，CA125，CEA、腹部增强CT或平扫加增强核磁共振，必要时超声内镜检查。有胰腺癌家族史者的筛查年龄要比患病亲属的发病年龄提前10岁。

----普外科主任医师张弘炜

9. 前列腺癌

高危人群：前列腺特异性抗原（PSA）偏高者；50岁以上人群；有家族前列腺癌史者。

筛查方法：普通男士应自50岁时进行筛查；高危人群应自45岁开始，首次PSA检查正常者，间隔1年进行第二次检查；首次即数值高者，则应该根据医嘱进行进一步检查，筛查频率要高于普通人群。

----泌尿外科主任、主任医师杨杰

10. 宫颈癌

高危人群：初次性生活过早者；有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣者；多孕多产、长期口服避孕药；高危型HPV（HPV16、18型）持续感染；免疫功能低下（HIV感染者、器官移植后长期服用免疫抑制剂、自身免疫病患者）；长期生殖道感染/炎症；吸烟、吸毒、营养不良者；有宫颈癌家族史。

筛查方法：普通人群25-64岁，选择以下任一方案:每5年1次HPV核酸检测；每5年1次HPV和细胞学联合筛查；每3年1次宫颈细胞学检查。高危人群要在适宜年龄接种 HPV 疫苗，增加筛查频度。65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录(即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常 )，并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。

----妇瘤外科主任、主任医师陈小祥

通讯员 胥林花 周威 吴梦然 现代快报/现代+记者 刘峻