警惕“中国式血糖”，多格列艾汀稳糖新思路

2型糖尿病已成为影响我国居民健康的主要慢性疾病之一。它不仅表现为血糖水平升高，更会引发一系列严重并发症，对个人健康和社会医疗体系构成长期负担。理解这一疾病在中国的流行特点、影响因素及管理新进展，对于有效防控至关重要。

糖尿病并发症：全身性的健康

2型糖尿病若长期控制不佳，会持续损害全身多个器官系统，引发严重并发症1：

l心脑血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险是健康人群的2-4倍。同时，超过70%的糖尿病患者合并存在高血压或血脂异常，进一步加剧了血管损伤。

l肾脏损害是常见的微血管并发症。约39.7%的2型糖尿病患者会出现糖尿病肾病。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，但若不进行干预，会逐渐进展为大量蛋白尿和肾功能下降，最终可能导致肾功能衰竭。

l眼部并发症严重影响生活质量。糖尿病视网膜病变发生率为31.5%，是工作年龄人群致盲的主要原因。长期高血糖会损害视网膜微血管，导致出血、渗出，严重时可致失明。

l下肢血管和神经病变可能导致严重后果。约9.3%的糖尿病患者出现下肢血管病变，糖尿病足是治疗费用最高的慢性并发症之一，严重情况下可能导致截肢。

中国糖尿病流行病学特点

中国的糖尿病流行情况具有明显特征1：

我国糖尿病以2型糖尿病为主，占所有糖尿病病例的90%以上。各民族的糖尿病患病率存在差异，汉族人群患病率较高，而藏族人群相对较低。

城乡差异明显但正在缩小。经济发达地区及城市的糖尿病患病率高于欠发达地区和农村，但随着经济发展，这种差距正逐步减小。

未诊断糖尿病比例较高。调查显示，新诊断患者占糖尿病总人数的比例长期保持在62%左右，表明大量患者未能及时被发现和治疗。

知晓率、治疗率和控制率仍有提升空间。尽管近年来有所改善，但我国糖尿病患者的知晓率、治疗率和血糖控制达标率仍处于较低水平。

超重和肥胖人群的糖尿病患病率显著增加。随着我国居民超重和肥胖率上升，这部分人群的糖尿病患病风险明显高于体重正常人群。

我国糖尿病流行的影响因素

人口老龄化和城市化进程是重要影响因素。60岁以上老年人群的糖尿病患病率超过20%，且随着城市化进程加快，生活方式改变进一步增加了糖尿病风险1。

超重和肥胖是明确的危险因素。我国成人超重率和肥胖率持续上升，而超重和肥胖人群的糖尿病患病率显著高于体重正常人群1。

生活方式改变起着关键作用。体力活动不足、久坐时间增加、不健康饮食（如红肉摄入过多）均与糖尿病发生风险增加相关1。

遗传易感性具有人群特点。与高加索人群相比，亚洲人群（包括中国人）在调整体重指数后，糖尿病患病风险仍增加约60%1。研究已发现多个与中国人群2型糖尿病相关的易感基因1。

环境因素可能产生影响。近期研究表明，长期暴露于空气污染物（如PM2.5）与糖尿病发生风险增加有关1。

血糖管理新策略：葡萄糖激酶激活剂的作用机制

传统降糖药物主要通过促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、延缓碳水化合物吸收或促进葡萄糖排泄等机制发挥作用。近年来，基于对糖尿病病理生理机制的深入理解，出现了作用于新靶点的药物。

葡萄糖激酶（GK）是人体血糖调节系统中的关键酶，分布于胰岛、肝脏和肠道等器官中。它能够感知血糖浓度变化，并启动相应的调节机制：在胰岛促进胰岛素分泌，在肝脏促进糖原合成并抑制糖原分解2-3。然而，2型糖尿病患者体内葡萄糖激酶的表达量和活性明显下降，胰岛和肝细胞中表达量减少约40%，活性降低约50%4-6。

葡萄糖激酶激活剂（GKA）是针对这一机制研发的新型药物。多格列艾汀作为此类药物，能够以葡萄糖浓度依赖的方式激活葡萄糖激酶，恢复机体对血糖变化的感知和调节能力7。

临床研究显示，多格列艾汀可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联合治疗24周后，患者餐后2小时血糖平均下降5.45mmol/L8。此外，研究还观察到患者胰岛素分泌功能改善，特别是早相胰岛素分泌功能得到恢复7-8。

两项Ⅲ期临床试验结果显示，无论是初治患者还是二甲双胍治疗效果不佳的患者，使用多格列艾汀后，反映胰岛β细胞功能的指标（HOMA2-β）均有显著改善8-9。动物实验也显示，该药物可增加胰岛素阳性细胞数量，提示其可能具有保护胰岛β细胞功能的作用10。

2型糖尿病在中国的流行具有明显特征，餐后高血糖突出、未诊断率高、控制率不理想是当前面临的主要挑战。有效管理糖尿病需要全面了解其并发症风险、流行病学特点和影响因素。糖尿病管理是一个长期过程，需要患者、医疗专业人员和社会的共同努力。通过提高疾病认知、加强早期筛查、实施个体化治疗和持续监测，可以有效控制血糖，减少并发症，改善患者生活质量。

*本文仅用于疾病教育，任何疑问请咨询医疗卫生专业人士，请谨遵医嘱用药。

参考文献：

1.中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.

2.Matschinsky FM, et al. Frontiers in Physiology 2019,10:148-163

3.陈力. 药学进展 2016,40(3):161-167

4.Li C, Liu C, Nissim I, et al. J Biol Chem, 2013, 288(6):3938‑3951.

5.Haeusler RA, Camastra S, Astiarraga B, et al. Mol Metab, 2015, 4(3): 222‑226.

6.Caro, J., Triester, S., Patel, V., Tapscott, E., Frazier, N., & Dohm, G.Hormone and Metabolic Research, 27(01), 19–22.

7.朱大龙，等. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(8): 703-706.

8.Yang W, Zhu D, Gan S, et al. Nat Med, 2022, 28(5): 974‑981.

9.Zhu, D., Li, X., Ma, J.et al.Nat Med28, 965–973 (2022).

10.Wang P, Liu H, Chen L, et al. J Diabetes Res, 2017, 2017: 5812607.