国家医保局答每经问：通过价格引导，有针对性促进分级诊疗

来源：滚动播报

（来源：千龙网）

4月13日，国务院新闻办举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《若干措施》）有关情况。

《每日经济新闻》记者从现场获悉，分级诊疗体系是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理地引导患者有序就医，让常见病、多发病到基层解决，相对疑难危重症在上级医院救治，既能方便群众就医，又能降低就医负担。

为了更好推进分级诊疗体系的建立，支持不同等级医疗卫生机构错位发展，国家在医疗服务价格管理方面有哪些支持措施？

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇回答《每日经济新闻》记者上述提问时表示，医保部门充分发挥价格政策的引导作用，有针对性促进分级诊疗。一是鼓励基层用好价格政策开展适宜服务，二是支持大医院应用临床新业务、新技术，三是持续优化医疗服务价格结构。2021年起，我国所有省份均已建立医疗服务价格动态调整机制，各地每年开展调价评估，符合调价条件的地区就可以开展调价。

新技术加速走向临床

黄心宇进一步向《每日经济新闻》记者表示，近年来，医保部门持续推进医疗服务价格改革和治理，统一规范全国医疗服务价格项目，加快新技术新产品的临床转化速度，充分发挥价格政策的引导作用，有针对性促进分级诊疗。

一是鼓励基层用好价格政策开展适宜服务。指导基层用好价格项目政策，结合立项指南落地，鼓励基层用好上门服务费、安宁疗护费、家庭病床建床费、互联网诊查费（复诊）、中医康复类等项目；优化基层医疗卫生机构价格管理，落实一般诊疗费政策。分类优化医疗服务价格体系，对一二级手术和护理、影像检查检验等医疗服务价格项目，适当缩小不同等级医疗机构之间的价格差距；对于换药、注射、输液、采血等均质化程度高的医疗服务价格项目，加快推进区域内的价格相对协同。

二是支持大医院应用临床新业务、新技术。聚焦填补诊疗空白、满足患者需求、代表科技前沿的技术创新，在医疗服务价格立项指南中，统一新增了一系列前瞻性的医疗技术的价格项目，推动人工心脏、脑机接口、手术机器人、远程手术、病理数字化切片等新技术，加速从实验室走向临床应用，为相对成熟的医疗技术进入临床提供明确收费依据，稳定医疗科技创新回报预期，促进不同等级医疗卫生机构错位发展。

三是持续优化医疗服务价格结构。2021年起，所有省份均已建立医疗服务价格动态调整机制，各地每年开展调价评估，符合调价条件的地区就可以开展调价。医疗服务价格调整中体现“有升有降”，以设备物耗为主的CT（电子计算机断层扫描）、磁共振等检查检验项目价格有所下调，而以技术价值、技术劳务价值为主的诊查、护理、手术等项目价格有所上调。在此重申，医疗服务价格调整实行属地管理，只要各地区达到调价启动条件，并符合医保基金安全的基本条件，国家医保局坚定支持各地依规依程序在调价总量范围内因地制宜、突出重点、有升有降调整医疗服务价格，不需要医保局进行审批。

分级诊疗格局基本建立

近年来，中央先后印发多个分级诊疗制度建设的文件，对分级诊疗制度提出了明确要求，目前分级诊疗体系的建设进展如何？

国家卫生健康委副主任郑哲表示，2015年以来，国务院办公厅先后印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》等文件，基本上形成了分级诊疗制度的框架设计。

总体上看，分级诊疗体系建设正在由打好基础逐步转向质量效益综合提升阶段。

一是我国医疗卫生服务可及性明显改善。现在全国有超过110万所医疗卫生机构覆盖城乡，基本医疗卫生服务覆盖14亿人，超过90%的居民可以在15分钟内到达最近的医疗服务点。

二是基层医疗服务更加夯实。乡镇卫生院、社区卫生服务中心科室设置不断丰富，设施设备水平稳步提高，群众基层就医环境持续改善。现在基层已经具备了常见病诊疗和慢性病管理，包括公共卫生等基本服务能力。

“另外，也实施了全科医生特岗计划，农村订单定向免费医学生培养计划，落实自愿到农村工作的大学毕业生乡镇卫生院编制专项保障，这几年已经有1万多名大学毕业生入编到乡镇，并到村基层提供医疗卫生服务。”郑哲指出。

三是分级诊疗的格局已经基本建立。2025年数据显示，全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比达到52.6%，基层诊疗人次和占比是持续提升的，分级诊疗成效也在显现。另外，双向转诊的医疗人次也在持续增长，2025年比2020年增加超过50%，群众上下转诊更加便捷。