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终末期心衰到换心!53岁的她如何从生死边缘重回正常?

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“现在能自己吃饭、慢慢坐起来,活着的每一天,都是福气。”近日,在阜外华中心血管病医院成人心外一病区,53岁的王女士满含感激。

几个月前,她曾一度徘徊在生死边缘,如今,一场由多学科携手完成的生命救援,让她迎来崭新开始。

[精准识别:拨开迷雾锁定病因]

去年夏天,王女士在家中劳作时突感咽部不适,随即出现头晕、胸痛、全身乏力,活动后气促明显。当地医院考虑“暴发性心肌炎”,经治疗后生命体征暂时稳定,但出院不久心力衰竭反复发作,并一度被怀疑合并肺栓塞。病情反复、诊断不明,让一家人陷入深深的焦虑。

带着最后的希望,家属将王女士转至阜外华中心血管病医院。彼时的她已长期卧床,翻身、进食均需他人协助。接诊的冠心病五病区陈小贞副主任医师没有拘泥于前期诊断结论,而是从病史、体征及影像、化验等多方面重新梳理。凭借严谨的临床思维和丰富经验,她果断排除了肺栓塞的可能,明确诊断为终末期心力衰竭,且以左心衰为主并继发右心衰。

这一关键判断,为后续治疗指明了方向,也为生命救援赢得宝贵时间。

[生死竞速:多学科联动搭建“生命通道”]

“患者只有53岁,不能放弃任何生的机会。”鉴于药物治疗已难以逆转病情,陈小贞副主任医师当即启动多学科会诊机制。综合评估后,专家们一致认为:心脏移植是挽救患者生命的唯一可行方案。

然而,就在等待供体过程中,王女士突发血压骤降、腹胀、双下肢水肿......心衰迅速加重,被紧急转入冠心病重症监护室(CCU)。

郭素萍主任团队迅速响应,围绕“稳循环、护脏器、争取手术窗口”展开精准救治:升压药维持血流动力学稳定,主动脉内球囊反搏(IABP)辅助心功能……当时患者肝肾功能受损明显,相关指标显著升高,治疗难度陡增。



“患者和家属给予了我们充分信任,让团队更有底气与死神赛跑。”郭素萍主任回忆道。经过连续多日的精细调整,王女士病情逐步稳定,等待着国家器官分配与共享计算机系统(COTRS)关于合适供体分配的通知。

【生命重启:精诚协作完成“换心”手术】

心脏移植团队陈志高主治医师接到COTRS系统的分配通知后,一场高水平、多学科协同的心脏移植攻坚战全面打响。

心血管外科医学部主任程兆云教授牵头,心外科、心内科、麻醉、体外循环、重症监护等团队密切配合,对每一个步骤进行周密推演;心脏移植病区副主任胡俊龙带领供心获取团队立即前往供体所在医院进行供心的评估、维护及获取工作,将跨越1500公里的爱心传递,控制在4小时以内。

在体外循环支持下,程兆云教授带领团队精准完成病变心脏切除与供心植入等关键操作,紧张有序的奋战后,新植入的心脏在王女士体内有力跳动,生命的律动再次回响。



术后恢复同样令人欣慰:12小时后顺利拔除气管插管,随后恢复自主进食,第2天撤除IABP,第4天即转入普通病房。“恢复如此顺利,离不开术前充分准备、术中精细操作及术后多学科无缝衔接的管理。”成人心外ICU主任孟树萍说。



术后2周,王女士顺利康复出院,重新回归日常生活。回顾这场历时数月的生命救援,从内科的精准诊断到外科的高难度手术,从重症监护的严密守护到多学科的协同作战,阜外华中心血管病医院以实际行动诠释了“以患者为中心”的医疗理念。

一颗“新心”,是一场生命的接力;一场多学科救援,是医学温度与力量的共生。正是这些力量的汇聚,让“不可能”变为现实,为重症心脏病患者点亮希望之光。(黄宁)

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