山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张晓慧
近日，潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）介入科、重症医学科、内镜诊疗中心、麻醉科等科室联手，成功完成山东省首例应用房间隔封堵器进行食管气管瘘闭合术。这项技术的开展，标志着医院在复杂食管气管瘘的微创治疗领域迈入国内先进行列，更为众多因感染、肿瘤、外伤等饱受“吃饭呛咳、反复肺炎”折磨的患者，带来全新的“封堵”手段。
据介绍，食管和气管，本是两条互不相通的“生命通道”，一旦两者之间出现异常通道——“食管气管瘘”，患者喝下的水、吃下的食物，就会通过这个“瘘口”直接进入肺部，导致顽固性呛咳、发热、重症肺炎，甚至窒息死亡。医院重症医学科近期收治的一位86岁高龄患者就陷入了这样的困境。
患者因颅脑外伤后长期卧床，又因重症肺炎再次入院。潍坊市第二人民医院重症医学科主任潘建亮采用呼吸机辅助通气、抗感染等治疗手段，使患者病情逐渐趋于稳定。此后，内镜诊疗中心李作涛主任为患者完善气管镜检查，发现其食管上段存在食管气管瘘，而这正是导致患者反复患上肺炎的关键原因。以往这类患者需要承受外科手术，创伤大、恢复慢，特别对于高龄患者，手术风险极高。
是否存在一种创伤小、见效快的方法？面对这样的病情，医院介入科、重症医学科、内镜诊疗中心、麻醉科等领域的专家齐聚一堂，组建了多学科MDT团队，经过深入探讨与细致分析，确定介入科贺光辉博士团队提出的应用房间隔封堵器进行食管气管瘘闭合术为最佳治疗方案。房间隔缺损封堵器主要用于先天性心脏病中房间隔缺损的修补，设计精巧、排异性低，而将其用于食管气管瘘封堵的探索在省内尚属首例。这一方案能够迅速且精准地封堵瘘口，封堵器独特的双盘状结构可以稳固地锚定在两侧，后期发生移位的风险较低。更重要的是，手术具有微创、高效的特点，创伤远远小于外科手术。
手术现场，宛如一场“多兵种联合作战”：麻醉科副主任荆丽君率先为患者施行精准麻醉，保障患者在无痛且平稳的状态下接受手术，同时维护术中的生命安全。消化内科副主任医师吉华青操控胃镜进入食管，仿若“侦察兵”一般，从食管一侧“探查敌情”，精准定位瘘口的位置、大小与形态。介入科主任贺光辉犹如“总指挥”，在X线透视下，将一枚封堵器借助输送系统精准送至瘘口。内镜诊疗中心主任李作涛操作气管镜进入气管，再次确认瘘口细节与封堵器位置。在胃镜和气管镜的协同监视下，封堵器缓缓释放，恰似一把撑开的伞，稳稳“铆”定在瘘口两端，顷刻间将异常通道完美封堵。整个手术仅用时半个小时，体表未留下任何切口。
此次手术的成功，是医院在疑难危重症救治能力方面的又一突破，充分彰显了多学科协作在食管气管瘘诊治中的重要价值。潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）通过整合不同学科的专业优势，为患者提供个体化、精准化的综合治疗方案，进而显著改善患者的预后，提升患者的生活质量，切实践行“以患者为中心”的服务理念。
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