杨小红中医：糖尿病肾病，其实多半是阴虚了，这个方，健脾又养阴

　　杨小红中医：糖尿病肾病，其实多半是阴虚了，这个中药方，健脾又养阴，临床用了十几年！
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。

很多糖友确诊糖尿病后，只盯着血糖，却忽略了一个“隐形杀手”——糖尿病肾病。初期没有明显症状，顶多偶尔腰膝酸软、小便发黏；等到出现下肢水肿、泡沫尿、浑身乏力，甚至头晕耳鸣时，肾功能已经受损，再调理就难了。更让人无奈的是，很多糖友不知道，糖尿病肾病的根源，多半是“阴虚”。长期高血糖就像“小火慢烤”，一点点耗伤身体阴液，而肾主藏精、脾主运化，阴液亏虚则脾肾失调，水液代谢失常、精微外泄，进而损伤肾脏，形成糖尿病肾病。
今天我就分享一个中药方，专门针对糖尿病肾病阴虚、脾肾失调的核心病机，健脾又养阴，帮糖友守护肾功能，延缓肾病进展。
方中生地黄、山萸肉、淮山、元参、鲜金钗石斛滋肾养阴，填补肾精，固摄尿蛋白；北芪、云苓、淮山补脾气、助运化，气旺则水湿得行、精微得摄；云苓、猪苓利水消肿，缓解水肿、小便不利；牡丹皮、益母蒿凉血活血、化瘀通络，改善肾络瘀阻；粉葛升清阳，广皮理气和胃，助中焦运化。诸药合用，共奏滋阴补肾、益气健脾之功，适用于糖尿病肾病的人群，具体症状如下：腰膝酸软、神疲乏力、口干咽燥、双下肢或眼睑水肿、小便泡沫增多（蛋白尿），或小便不利，头晕耳鸣，视物模糊，食欲不振，面色晦暗。
下面结合一则门诊医案来看看。周先生，62岁。患者自述有糖尿病病史10年，血糖控制不佳，近6个月出现眼睑及双下肢浮肿、尿中泡沫增多，诊断为糖尿病肾病。主诉：神疲乏力、少气懒言，口干咽燥、饮水多仍觉不适，手足心热、夜间盗汗，腰膝酸软、头晕耳鸣，食欲不佳、食后腹胀，小便量偏少、色黄，大便偏干。刻诊：舌淡红、边有齿痕、苔薄黄腻，脉细涩。
综合情况辨证为气阴两虚、湿瘀互结、肾失固摄证。开方：生地黄、淮山、山萸肉、云苓、猪苓、牡丹皮、北芪、益母蒿、元参、鲜金钗石斛、粉葛、广皮、炙甘草。按上方服用7剂后，患者表示血糖明显稳定了，神疲乏力、少气懒言好转，口干咽燥减轻，手足心热、盗汗缓解，食欲回升，食后腹胀减轻。
于是原方基础上，减少猪苓的用量，加入枸杞子、丹参滋阴补肾、活血化瘀，续服14剂后，患者血糖稳定在正常值，不适症状基本消失。为巩固疗效，我又简单调整了用方，叮嘱其续服2周后停药，后随访数月，患者血糖稳定，不适症状未再反复，糖尿病肾病进展得到有效延缓。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。