爱尔英智丁雪主任：想做白内障手术，如何选对人工晶状体？

提到白内障，不少人先心头一紧：“天哪，要开刀了？”先别急着紧张。北京爱尔英智眼科医院白内障科丁雪主任介绍：现在的白内障手术已经无需“开刀”，而是可以采用飞秒激光代替传统手术刀，创伤更小，安全性更高。并且现在的白内障手术，已经不局限于为患者实现“看得见”，而是要让患者看得更清晰、更舒适——就像给眼睛来了一次硬件升级。医生通过飞秒激光或超声乳化，把原本混浊的晶状体（我们暂且叫它“旧镜头”）取出，再植入一枚全新的人工晶状体。这时候，真正让人纠结的问题来了：到底该换上一枚什么样的“新镜头”呢？

这枚“新镜头”可能会陪伴您数十年，且直接决定了术后看远、看近的清晰度，甚至还有可能同时矫正散光和老花眼，丁雪主任提醒患者朋友：选对“镜头”与做好手术同等重要。

球面和非球面晶状体

随着技术更新换代，人工晶状体从球面逐渐过渡到非球面。球面和非球面的差别，就像我们看剧时屏幕分辨率会分为标清和高清。

球面:提供基本的视力矫正方面表现良好，但可能在某些情况下导致视觉畸变，尤其是在夜间或低光环境下。

非球面:更像人本来的晶状体，能更好地模拟人眼自然晶状体的形状和功能，以减少像差并提高视觉质量。

单焦点、双焦点、三焦点和景深延长型人工晶状体

单焦点人工晶状体只有一个焦点，植入后或远或近只能看清一处，就像一部定焦相机——只能把光线聚焦在一个固定距离上，另一处则需戴眼镜，远近不可兼得；双焦点人工晶状体

在看近(阅读距离)和看远时比较清晰，但在中等距离(如看电视、看电脑等)则稍逊一些；三焦点人工晶状体可实现远-中-近的清晰视力；景深延长型人工晶状体可实现连续视程的优良视觉，远中视力更优，能够兼顾部分功能性近视力。光线没有被刻意分割，而是被“拉伸”了焦深，因此散射光更少，能量损失也更少。

此外，人工晶状体还有一些特殊功能可以选择，例如可以防蓝光保护眼底的黄片人工晶状体、散光矫正型人工晶状体等。

关于人工晶状体选择，还应该考虑哪些方面？

每个人的眼部结构差异很大，晶状体选择类似量体裁衣的过程，因此，想要在术后达到优良的效果，要考虑三个因素:

1.患者的眼部条件，能否发挥晶状体最大作用，尤其是伴有眼底病、角膜病等其他眼病的患者。

2.个人用眼需求，是否有阅读、开车、书法、摄影、广场舞等爱好?

3.晶状体度数测算是否精确，尤其是中国人与西方人种的眼球结构差异。

值得注意的是，由于中国人与西方人种的眼球结构存在差异，所以晶状体度数测算是否精确也直接影响着患者术后的视觉质量。

在白内障手术中，高度近视眼的人工晶状体测算的精准度一直是国际眼科领域的难点与热点问题，为了进一步提高测算的准确性，李绍伟教授带领团队潜心研究，多年来采集了大量中国人高度近视眼的生物学数据，经过反复研究计算，于2015年开发出第一代适合中国高度近视白内障患者的人工晶状体度数计算经验公式——LSW1[1]，在临床上得到了广泛应用。

而后经过不断创新升级，在对SRK/T进行了进一步修改，李绍伟教授团队开发出改良后的第二代公式SRK/T-Li[2]，更适合于中国高度近视白内障患者。同时，李绍伟教授团队还开发了免费使用的小程序，经过4—5年临床实践以及广泛应用，获得了业内的高度评价与认可。

丁雪主任提醒：人工晶状体的选择，不是患者想选哪个选哪个，也不是医生单方面替您做的决定，而是共同决策的过程。术前医生会详细询问患者的生活习惯、视觉需求，且需要做完整的术前检查（角膜地形图、眼轴长度、前房深度、眼底OCT等），综合测量结果，再结合患者的个人生活习惯，如工作场景、兴趣爱好、是否需要经常在夜间开车等等，才能给出专业建议。