《黄帝内经·灵枢》第二十三章《热病》译文

《黄帝内经·灵枢》第二十三章《热病》讨论了多种热病及其并发症的治疗方法，并详细描述了针刺治疗的具体穴位和方法。

偏枯是指身体一侧不能动弹，虽然伴有疼痛，但言语清晰，意识清楚。这种病在皮肤和肌肉之间，用大号针刺治疗，补其不足，泻其有余，这样才能恢复健康。

痱病表现为全身无痛，四肢不能活动，心智稍有混乱但仍能理解，可以治疗；如果严重到不能说话，则无法治疗。这种病先从阳经开始，后入阴经，先取阳经，后取阴经，用浮针法治疗。

热病三天，如果气口脉安静而人迎脉躁动，应取诸阳经，用五十九刺法泻其热，促使出汗，充实阴分，以补其不足。如果身体热度很高，阴阳脉都很平静，不要针刺；可以针刺时，要尽快取穴，不出汗则用泄法。所谓的不要针刺，是因为有死亡的迹象。

热病七至八天，如果脉口跳动，呼吸急促而短促，应紧急针刺，汗会自行流出，浅刺手大拇指间。

热病七至八天，如果脉象微弱，病者尿血，口干，会在一天半内去世；如果脉象不规则，会在一天内去世。

热病已经出汗，但脉象仍躁动，呼吸急促且热度不减，不要刺皮肤，呼吸极其急促者，会有生命危险。

热病七至八天，脉象不躁动，躁动但不快速，之后会有汗出；如果三天不出汗，第四天会去世。未曾出汗的，不要用浅刺法。

热病先有皮肤疼痛，鼻塞、面部充血，取皮肤，用第一针，五十九刺，刺鼻孔，从皮肤找肺，如果不行，从心找。

热病先有身体涩痛并发热，烦躁低头，口唇干，取皮肤，用第一针，五十九刺；皮肤肿胀口干，寒汗出，从心找脉，如果不行，从肾找。

热病口渴多饮，容易惊恐，卧床不起，取肤肉，用第六针，五十九刺，目眦青，从脾找肉，如果不行，从肝找。

热病面色青，脑痛，手足躁动，取筋间，用第四针于四逆穴；筋萎目浸，从肝找筋，如果不行，从肺找。

热病多次惊厥，抽搐狂躁，取脉，用第四针，急泻有余，癫疾导致毛发脱落，从心找血，如果不行，从肾找。

热病身体沉重骨痛，耳聋好睡，取骨，用第四针，五十九刺，刺骨；病不食，啮齿耳青，从肾找骨，如果不行，从脾找。

热病不知哪里痛，耳聋，不能控制自己，口干，阳热重，阴稍有寒，热在骨髓，这是不治之症。

热病头痛，颞颥目赤，脉痛，容易鼻衄，是厥热病，用第三针，视有余不足，寒热痔。

热病体重，肠中热，用第四针，于其俞穴及下诸趾间，从胃络找气。

热病挟脐痛，胸胁满，取涌泉与阴陵泉，用第四针，针刺嗌里。

热病即将出汗，脉象顺可汗出，取鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出太多，取内踝上横脉以止之。

热病已得汗而脉象仍躁动，这是阴脉的极限，会死亡；得汗而脉静，可生存。

热病脉象仍躁动而不得汗，这是阳脉的极限，脉盛躁，得汗静者，可生存。

热病有九种情况不宜针刺治疗：

• 汗不出，颧骨发红且呃逆者，将会死亡；

• 泄泻且腹胀严重者，将会死亡；

• 视力模糊不清，发热不止者，将会死亡；

• 老人或婴儿发热且腹胀者，将会死亡；

• 汗不出且呕吐并便血者，将会死亡；

• 舌根溃烂，发热不止者，将会死亡；

• 咳嗽并鼻出血，汗不出或汗出不至足者，将会死亡；

• 骨髓发热者，将会死亡；

• 发热且伴有痉挛者，将会死亡。

伴有腰部折断、抽搐、牙关紧闭等情况，这九种情况都不适合针刺治疗。

所谓五十九刺，是指如下穴位：

• 双手外侧和内侧各三针，共十二针。

• 五指间各一针，共八针；足部也是如此。

• 头部入发际一寸旁三分各三针，共六针。

• 再入发际三寸边各五针，共十针。

• 耳前后、口下各一针，项中一针，共六针。

• 巅顶一针，聪会一针，发际一针，廉泉一针，风池二针，天柱二针。

特定病症的治疗方法：

胸中气满喘息：当感觉胸中气息满盈、喘息不止时，可以取足太阴脾经大趾末端的穴位，即隐白穴附近，距离趾甲边缘约韭菜叶宽度的位置进行针刺。如果是寒症，则留针时间长一些；如果是热症，则快速针刺后立即出针。直到气息顺畅，症状缓解为止。

心疝暴痛：突然发作的心疝疼痛，可以选取足太阴脾经和足厥阴肝经的穴位，并尽量刺破其上的血络以放血，达到疏通经络、调和气血的目的，从而缓解疼痛。

喉痹舌卷、口干心烦、心痛、臂内侧痛：如果出现喉咙肿痛、舌头卷曲、口中干燥、心烦意乱、心痛以及手臂内侧疼痛，且疼痛无法上达头部，可以取手少阳三焦经的小指次指（无名指）指甲下方，距离指甲边缘约韭菜叶宽度的穴位进行针刺治疗。

眼睛赤痛：如果眼睛发红疼痛，且疼痛从内眼角开始，可以选取阴跷脉（与照海穴相通）进行针刺治疗。

风痉身反折：对于因风邪侵袭导致的身体僵硬、反折（痉挛）等症状，可以先取足太阳膀胱经的穴位以及腘窝（委中穴附近）和血络进行放血治疗。如果体内有寒邪，还可以加刺足阳明胃经的三里穴（包括手三里和足三里）来温阳散寒。

小便不利：对于小便不畅的问题，可以选取阴跷脉以及足厥阴肝经的大敦穴上方（三毛处）和血络进行放血治疗，以疏通经络、调和气血，从而改善小便状况。

男子蛊病、女子怚病：男性如果出现类似蛊病的症状（如精神恍惚、身体消瘦等），女性如果出现类似怚病的症状（如情绪烦躁、身体不适等），同时伴有身体腰脊酸软无力、食欲不振等症状，可以先取足少阴肾经的涌泉穴进行放血治疗。同时观察脚背上的跗阳区，如果此处气血充盈（表现为皮肤红润或肿胀），也可以尽量放血以调和气血。

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟