湖北
为什么很多人惊叹中医很神奇？除了辨证施治之外，还有“同病异治”和“异病同治”。的确，无论是“同病异治”，还是“异病同治”，都颇为神奇。比如同一种疾病，如果患者的体质不同，治法也会不尽相同；比如很多毫不相干的疾病，但病机相同，治法可以相同。
如此看来，中医的奇妙，真的是让人拍案称奇。这就好比，一个人身材肥胖想要减肥，但如果体质不同，或者引起肥胖的原因不一样，那就要采用不同的治法。如果是痰湿内盛，那就要化痰祛湿；如果是脾虚湿阻，那就要健脾益气；如果是胃热湿阻，那就要清胃利湿；如果是气滞血瘀，那就要行气破瘀……
然而说出来可能很多人不相信，一个人身体肥胖想要减肥，而另一个身体消瘦想要增肥，竟然可以都用同一种药，而且还能起到各自意想不到的效果。实际上，这就是中医的“异病同治”。如果这个想要减肥的，与另外一个想要增肥的，都是同一种病机，那自然是可以选择同一种方药的，比如，都是因为脾虚湿阻，那么，他们就都可以使用补中益气丸。
对于补中益气丸，单纯来说它的功效，它既不能减肥，也不能增肥，那么它又是如何让肥胖者减肥，消瘦者增肥的呢？其实这里的核心原理在于，刚好这个需要减肥和另一个需要增肥的，都是因为脾虚湿阻导致的，而补中益气丸通过调理脾胃、升阳燥湿，问题就刚好都解决了。
补中益气丸源自金元四大家之一的李东垣创立的补中益气汤，是中医十大名方之一。补中益气丸主要由“炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮”等中药组成，与补中益气汤不同的是，将人参换成了党参，但主要作用没有太大的改变。
补中益气丸的君药为黄芪，表面上看主要具有补中益气、升阳举陷的作用，但实际上黄芪的作用，远不止如此，明代著名的医学家张景岳指出，黄芪具有“补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉”的作用；而清代名医邹澍更是提到黄芪“直入中土而行三焦”，内能“补中气”，中能“行营气”，下能“行卫气”。所以，黄芪的作用，不要仅仅只是看到它的补气作用，还应该看到它行三焦的独特作用。
补中益气丸除了黄芪独挡一面之外，党参甘平补中，益气养血；白术补气健脾、燥湿助运；甘草益气补中；而且这三味中药，有四君子汤的影子，可以增强君药黄芪的补中益气之力。再加上陈皮理气健脾，可以防止补药停滞和滋腻；当归补血和血，有利于中气的化生。更妙在柴胡轻清升散、升麻升散清泄，可帮助君药黄芪升举下陷的清阳之气。这就是补中益气丸的配伍之妙。
其实对于补中益气丸既能减肥又能增肥，还真有过相关的临床报道，比如减肥，有医家认为，肥胖多与痰湿有关，而脾胃为痰湿之源，因中气虚弱导致的肥胖，用补中益气丸使痰湿不得在体内停留，肥胖之症自愈[1]。而对于增肥，有医家对于小儿厌食症，导致食欲减退、面色消瘦、精神倦怠，用补中益气丸之后，随着中气足、脾气健、食欲增，肌肉骨骼得其充养则体格生长发育迅速[2]。
由此可见，补中益气丸这个中成药，可以平衡人体的脾胃与气血，只要病机符合，的确可以让胖人吃了减肥，让瘦人吃了增重，堪称奇妙。而之所以能够实现如此“两极分化”的反转，核心要义在于病机相同，这也体现了中医“异病同治”的特色和奥秘。
参考文献
[1]山素萍.补中益气丸治疗肥胖病验案[J].陕西中医，1986，7（12）：547-548.
[2]张洪财，高敏飞.补中益气丸治疗小儿厌食症50例临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（9） : 1076-1077.
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