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只有胖的人才会得脂肪肝?错!瘦的人也可能有!

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只有胖的人才会得脂肪肝?山东第一医科大学附属省立医院消化科主任医师朱强说,“这是一个严重的误区。其实脂肪肝和一个人的体重没有直接关系,瘦的人也会得脂肪肝。”

去年,朱强接诊一名瘦弱的脂肪肝患者,患者年过花甲,体重不到60公斤。患者担心患高血脂、高血压等慢性疾病,饮食长期以素食为主,导致营养不均衡,人体脂蛋白含量下降,脂肪代谢紊乱,堆积在肝脏形成脂肪肝。就诊后,该患者按照朱强给出的建议调整饮食,增加蛋白质摄入,并配合散步等体育锻炼,脂肪肝逐渐好转,最终实现逆转。


一、为什么瘦的人也会得脂肪肝?

脂肪肝的本质是肝内脂肪代谢失衡,主要与三方面有关:

一是摄入过多油脂、糖分,导致肝脏合成脂肪过多;

二是肝脏自身分解、代谢脂肪的能力下降;

三是将脂肪运出肝脏的“转运能力”不足。

任何导致这三方面失衡的因素都可能引发脂肪肝。

所以,“瘦人也可能得脂肪肝”,主要有两方面的原因:一是有些人虽然体质量指数在正常范围,但是内脏脂肪超标。二是曾经快速过度减肥,采用缺乏蛋白质的极端素食方式,损伤了肝脏代谢脂肪的能力,导致脂肪在肝细胞内堆积。


吃保肝药能逆转脂肪肝?

“另外,对于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆转脂肪肝’‘保肝药可替代生活方式’等误区。”朱强说,减少吃肉,但进食高热量、高脂肪食物同样会加重脂肪肝。目前,针对脂肪肝尚无特效保肝药物,盲目服用保健品还可能加重肝脏代谢负担。

逆转脂肪肝要怎么做?

饮食调控方面,脂肪肝患者限制超加工食品、高饱和脂肪食物等高热量食物摄入,增加蔬菜、全谷类等高纤维素及富含不饱和脂肪酸食物的摄入,即便不增加运动,也能改善多项指标。

对于脂肪肝合并超重的成年人,减轻体重目标为:持续减少≥5%以减少肝脏脂肪,减少7%—10%改善肝脏炎症,减少≥10%改善纤维化。


在运动处方上,建议脂肪肝成年人根据个人喜好和能力锻炼,最好每周进行150分钟以上的中等强度体育锻炼或75分钟以上的高强度体育锻炼。

对于重度脂肪肝人群,朱强表示,这部分患者需要在饮食、运动的基础上,加上药物控制,通过综合调控血压、血脂、血糖,逐步实现逆转。

来源:莆田疾控

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