肌肉无力、皮疹、关节痛？医生提醒：别大意！可能是免疫系统在“报警”

春季感冒后，关节莫名开始疼痛；没干重活，却总觉得四肢酸软；手指关节处冒出一片片红斑，涂了药膏也不见好。很多人觉得这只是累了、过敏了，休息两天就能缓过来。可这些看似不起眼的小信号，有可能是身体在悄悄发出警报——皮肌炎可能已经找上门了。

4月10日，湖南中医药大学第一附属医院风湿病科副主任医师姚璐莎向记者介绍，皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，属于炎症性肌病中的一种。所谓“自身免疫性疾病”，简单来说，就是我们身体的“防卫部队”——免疫系统，本该保护我们免受细菌、病毒等外来敌人的侵害，却分不清敌我，错误地攻击了自己的正常组织。根据《成人皮肌炎诊疗中国专家共识（2022年）》，成人皮肌炎的年发病率约为（5～10）/100万，女性比男性更常见，男女比例约为1:2，儿童也可能患病。

皮肌炎患者的皮肤和肌肉会出现慢性炎症和损伤，肺部、心脏、关节甚至食管都可能受到影响，例如，部分患者会出现间质性肺炎（肺部炎症）或吞咽困难（食管肌肉受累）。

如何识别皮肌炎的“红色警报”？姚璐莎提醒，皮疹是重要的早期信号：手指侧面、掌指关节处皮肤变厚、粗糙、脱屑；眼睑、眼眶周围出现紫红色皮疹，常伴有眼睑浮肿；前胸、颈部出现V字形的红斑，或颈后、肩背出现像披风一样的红斑，以及指关节背面出现紫红色或红褐色扁平隆起的丘疹，都是皮肌炎的特征性表现。

另外，肌肉无力也不能忽视。双侧对称性的肌肉无力，常见于大腿、上臂、背部和臀部，具体表现为蹲下后站不起来、上楼梯吃力、手臂抬不起来，严重时甚至连翻身、抬头都困难，部分患者还会出现吞咽困难、喝水呛咳等问题。

关节痛也是常见信号，大约18%到55%的皮肌炎患者会出现关节炎或关节痛，最常累及双手的小关节，尤其是腕关节、掌指关节和近端指间关节，看起来有点像类风湿关节炎。但皮肌炎的关节炎通常是"非侵蚀性"的，X光没有骨质破坏。

此外，皮肌炎患者还常常伴有乏力、发热、体重下降等全身性症状。

皮肌炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保护器官功能、提高生活质量，同时尽量减少药物副作用。现代治疗强调个体化、分层治疗，根据病情严重程度、受累器官和抗体类型制定方案。目前基础治疗药物为糖皮质激素联合免疫抑制剂。

在中医看来，皮肌炎属于“肌痹”“痿证”范畴，《诸病源候论·风湿痹》曰：“人腠理虚者，则风寒湿气伤之，……在于肌肉之间，故其肌肤尽痛，……而机关弛纵，筋脉不收摄”。中医认为，皮肌炎多与正气不足、湿热内蕴、气血不畅有关。其中核心病机是脾虚湿热，脾为湿土，胃为燥土，胃热脾湿结合即为湿热。

简单来说，就是脾胃功能失调，湿气和热邪积聚在体内，影响气血运行。脾主肌肉，湿热困脾就会导致肌肉疼痛、四肢乏力；热邪透发到皮肤表面，就会出现皮疹。调护的关键在于健脾祛湿、清热活血、通络养肌，从饮食、作息、生活习惯入手，帮助控制病情、减少复发。

日常如何调护？姚璐莎建议从饮食上，日常可多吃山药、薏米、赤小豆、茯苓等健脾祛湿的食材，可用黄芪、当归煮粥或煲汤，帮助补气活血，改善肌肉无力、酸痛。另外，还可以多吃冬瓜、丝瓜、莲藕等清热利湿的蔬菜。烹饪以蒸、煮、清炒为主，避免油腻、辛辣、烧烤类食物（如火锅、油炸食品），这些容易助湿生热，诱发皮疹和肌肉不适。

日常调护还需分期调理，因人而异。急性期皮疹明显、肌肉灼热疼痛时，宜清淡饮食，如绿豆汤、冬瓜汤，避免温补。缓解期乏力、面色萎黄时，可适当增加优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆制品，搭配党参、白术煲汤，扶助正气。

保证每天7~8小时睡眠，避免熬夜。过度疲劳会耗伤气血，影响免疫稳定。病情稳定期可适当进行温和运动，如散步、太极拳，促进气血流通，但切忌剧烈运动，以免加重肌肉损伤。

春夏季注意防暑祛湿，避免长时间待在潮湿闷热的环境中。秋冬季注意保暖，尤其是四肢关节和肌肉部位，防止寒邪入侵。

姚璐莎强调，皮肌炎患者常有光敏反应，外出时一定要做好防晒：穿长袖、戴宽檐帽、使用温和的物理防晒霜。衣物宜选纯棉、宽松款式，减少皮肤摩擦，避免破损感染。如果出现不明原因的皮疹、肌肉无力、疲乏、关节痛等症状，切勿自行乱用药，应尽早去正规医院就诊。早发现、早干预，才是控制病情的关键。

潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员吴伊莹

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