北京
来源：深圳晚报
今年4月11日
是第24个全国爱鼻日
鼻腔作为人体呼吸的
“第一道防线”
其健康往往被很多人忽视
在常年温暖潮湿的深圳，尘螨活跃导致过敏性鼻炎高发，成为不少市民的 “老毛病”。除了这类常见鼻病，还有一种易复发、症状更重的鼻部问题——鼻窦炎伴鼻息肉，同样需要大家重点关注。深圳市人民医院耳鼻喉科副主任医师吕颜露在接受记者采访时表示，这类难治性鼻病要注意识别、治疗与防护，坚持规范化治疗才能守护鼻腔健康。
32岁的陈先生本身患有多年过敏性鼻炎，每到换季就会犯鼻痒、打喷嚏。2年前，他因为鼻塞、闻不到味被确诊为鼻窦炎伴鼻息肉，做了鼻内镜手术，术后症状一度好转，他以为自己彻底好了，加上工作忙，术后的随访和过敏的规范治疗都没放在心上。可半年前，熟悉的难受劲儿又回来了：鼻塞越来越重，晚上睡觉只能张嘴呼吸，黄脓鼻涕擦不完，火锅的香味又闻不到了。“我当时整个人都慌了，以为又要挨一刀做手术，一想到之前术后恢复的难受劲儿，就特别抵触。”陈先生说，抱着试试的心态，他找到了深圳市人民医院的吕颜露医生。
吕颜露给陈先生做了详细检查，发现他的鼻窦炎伴鼻息肉确实复发了。“很多患者都觉得做了手术就万事大吉了，其实不是，这类疾病的复发率不低，尤其是合并过敏性鼻炎的患者，如果术后炎症没控制好，很容易再次发作。”
吕颜露介绍，鼻窦炎伴鼻息肉是鼻科临床中常见的难治性病症，它不是单纯的“鼻子长了块肉”，而是长期慢性炎症刺激的结果：长期的鼻窦炎反复发作，炎症持续刺激鼻黏膜，导致黏膜水肿增生，慢慢形成息肉；而息肉又会堵塞鼻窦的引流口，反过来加重鼻窦炎，形成恶性循环。
鼻窦炎伴鼻息肉和普通过敏性鼻炎的区别也很明显：过敏性鼻炎的典型症状是清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒，一般没有脓涕，也不会出现嗅觉减退；但鼻窦炎伴鼻息肉的症状会更重，不仅有持续性的鼻塞，还会流黄脓鼻涕、头痛、面部胀痛，最典型的就是嗅觉减退甚至丧失，这些都是普通鼻炎不会有的表现。
“过敏性鼻炎其实是这类疾病的重要诱因，也是复发的关键推手。”吕颜露特别提到，深圳常年温暖潮湿，尘螨活跃，过敏性鼻炎的发病率很高，很多过敏患者如果不规范治疗，鼻黏膜长期处于炎症水肿的状态，不仅会诱发鼻窦炎伴鼻息肉，还会导致术后复发的风险大幅升高。但也要注意，不是所有的鼻窦炎伴鼻息肉都和过敏有关，鼻腔结构异常、反复感染、免疫紊乱等，都可能诱发这类疾病。
针对陈先生的情况，吕颜露给出了两种治疗方案，一是再次手术，在上次手术的基础上进一步扩大清理，让鼻腔结构更加通畅，便于通气和后续门诊清理；二是先尝试靶向生物制剂治疗。吕颜露解释，复发性鼻窦炎伴鼻息肉的核心是特定的炎症通路异常激活，生物制剂能精准阻断这个炎症通路，从根源上抑制鼻黏膜的水肿增生，有可能达到不用开刀就能让息肉慢慢缩小的效果。目前临床应用的靶向生物制剂已有多款，有的靶向IL-4Rα靶点，如国产原研产品司普奇拜单抗，有的作用于TSLP通路等。陈先生斟酌之后选择了靶向生物制剂治疗，三个月后他的鼻塞明显缓解，嗅觉也慢慢恢复，来到医院复查显示息肉显著缩小，暂时不用再承受手术的痛苦。
吕颜露提醒，如果出现鼻塞超过1周不缓解、流黄脓鼻涕、头痛、嗅觉减退这些症状，千万别再当成普通鼻炎或者感冒硬扛，更不要自己乱用药。尤其是做过鼻息肉手术的患者，术后一定要遵医嘱随访，同时规范控制过敏性鼻炎等基础炎症，降低复发风险。
鼻部不适看似常见，却可能暗藏隐患。吕颜露提醒，大家需重视鼻腔发出的“预警信号”——无论是反复鼻痒、打喷嚏，还是持续鼻塞、流脓涕，都别自行用药硬扛。及时到正规医院明确病因，才能通过科学治疗和防护，守护好呼吸的 “第一道防线”。
采写 | 深圳晚报记者 周倩
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