别只知道吃他汀！研究：5类天然营养，或可助力降脂，稳定斑块

众所周知，动脉粥样硬化是增加心血管风险，导致心梗、中风等重大心脑血管事件的主要原因。血管内皮受损，血液中的胆固醇在血管壁下方形成沉积，最后逐渐形成斑块并带来了血管的硬化狭窄，也带来了斑块破裂凝血物质聚集带来的血栓风险。

提到降低心血管风险，抗动脉硬化，相信很多朋友首先想到的是他汀类药物，不可否认的是，在降低血脂，延缓动脉硬化，降低心血管风险方面，他汀类药物目前仍然是临床上药物治疗的基石药物。

在现实生活中也有不少人即使服用了最大耐受剂量的他汀，仍然无法控制血脂达标，还有些患者因为长期服用高剂量的他汀带来了慢性肌病，药物性肝损伤等严重不良反应。

因此，在合理使用他汀的基础上，我们还应该知道，在日常生活中的一些天然营养素，同样也可能会具有改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎以及调节脂质代谢方面的巨大潜力。

今天就结合发表于国际权威心血管期刊Nature Reviews Cardiology上的一篇重要综述文章中的内容，为大家介绍6类也具有抗动脉硬化，降低心血管风险作用的营养素。

ω-3多不饱和脂肪酸

对于这类营养素，相信朋友们都不会陌生，很多朋友服用的“深海鱼油”的主要成分（DHA和EPA），就是此类营养，而这也是目前心血管领域研究最充分的营养素之一。

DHA，EPA这些ω-3多不饱和脂肪酸，不但能够有助于降低甘油三酯水平，还具有强大的抗炎作用，有助于改善血管内皮功能，稳定斑块，减少斑块破裂风险。

从临床证据来看，此类营养素也是具有最有力临床证据的营养素。在纳入1.1万名发生过心梗患者的GISSI-Prevenzione试验中，每天补充1g的ω-3脂肪酸，能够显著降低心血管患者的猝死风险；而在另一项纳入18645名高血脂患者的JELIS试验中，在使用他汀的基础上联合每日摄入1.8g的EPA，使主要心血管事件的发生风险降低了19%。

需要指出的是，近年来更多研究倾向于单独摄入高剂量的EPA，能够带来更显著更明确的心血管获益，相关的药物制剂（IPA）也已经成为了他汀的“好搭档”。

在日常生活中，我们可以增加鲑鱼，鲭鱼、沙丁鱼等富含ω-3营养的深入鱼类的摄入，对于已有心血管疾病的朋友，可以考虑服用高纯度的鱼油，或者含有EPA的药物制剂来搭配他汀来综合调理血脂谱，进一步降低心血管疾病风险。

小檗碱（黄连素）

很多朋友可能不知道的是，这种治疗拉肚子的天然物质，在降脂方面，同样也具有强大潜力。小檗碱是一种从黄连、黄柏等植物中提取的天然生物碱。研究发现，小檗碱能够稳定肝脏细胞表面的“低密度脂蛋白受体”的信使RNA，从而增加低密度脂蛋白受体数量，增强肝脏对多余胆固醇的分解能力。

多项临床试验表明，每天补充小檗碱可以有助于降低总胆固醇水平和低密度脂蛋白水平，由于其与他汀的作用机制完全不同，因此被认为是可以与他汀发挥协调效用的重要物质。

需要指出的是，虽然动物试验证明了小檗碱具有抗动脉粥样硬化的作用，但人体临床试验多数都是小规模的临床研究，小檗碱的降脂，抗炎，抗动脉粥样硬化作用还需要更多的临床数据证明。

黄烷醇

黄烷醇是广泛存在于可可、绿茶和多种水果中的一种高抗氧化的天然营养素。研究表明，表儿茶素等黄烷醇类营养素，能够减少炎症因子的释放，改善血管内皮功能，还有一定的降压作用。动物试验研究表明，黄烷醇补充能够显著改善高脂饮食试验小鼠的动脉粥样硬化病变面积。

黄烷醇的护血管作用得到了欧洲食品安全局（EFSA）的官方健康声明认可。多项临床干预研究显示，摄入富含黄烷醇的黑巧克力或可可提取物后，能显著改善患者的血流介导的血管舒张功能。

在日常饮食中，我们可以可可含量超过70%的黑巧克力，饮用绿茶，多富含黄烷醇的浆果类水果（如蓝莓、黑莓、覆盆子等），都能够增加黄烷醇的摄入，但要注意的是，要避免在饮食中摄入过多的糖分，以免带来额外的心血管负担。

羟基酪醇

羟基酪醇是橄榄油中最具活性的多酚类物质。而橄榄油则是公认的具有心血管健康获益的地中海饮食中的推荐用油。该物质是一种天然的顶级抗氧化剂，能够保护低密度脂蛋白免受氧化损伤，从而减少了“坏胆固醇”对动脉硬化的促进作用。

与黄烷醇一样，羟基酪醇同样是少数几个获得EFSA明确健康声明的天然化合物之一（明确承认其能保护血脂免受氧化应激损伤）。在著名的EUROLIVE研究中，纳入了200名健康男性，结果证实食用富含羟基酪醇的橄榄油不仅显著降低了血液中过氧化的低密度脂蛋白水平，还提升了“好胆固醇”的水平。

建议将日常烹调油部分替换为优质的特级初榨橄榄油，每天食用20g的橄榄油，就能够达到具有心血管保护作用的摄入量。注意橄榄油应尽量用于凉拌或低温烹饪，以免高温破坏多酚类物质。

大蒜素

很多朋友都觉得大蒜能够杀菌消毒，但实际上它的抗动脉粥样硬化作用也值得关注。大蒜中能够改善动脉粥样硬化的主要成分是大蒜素，它能够抑制肝脏的胆固醇合成，还具有抗血小板聚集（类似阿司匹林）的作用，同时也通过促进硫化氢的释放来舒张血管平滑肌，从而降低血压。

多项针对大蒜提取物的荟萃分析证实了其综合心血管益处。临床数据显示，标准化的大蒜提取物能够适度但显著地降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平；同时，对高血压患者的收缩压和舒张压也有确切的降低作用。

生大蒜被切碎或捣碎后，在蒜氨酸酶的作用下才会大量生成大蒜素，因此建议将生大蒜切碎静置10分钟后再食用。

需要特别指出的是，心血管疾病的病理机制极其复杂，他汀在降低致死性心血管事件方面的核心地位不可动摇。天然营养疗法并不是他汀类药物治疗的“替代品”，这些天然营养素的真正价值是在他汀等药物治疗的基础上，其各类抗氧化、抗炎、降脂等作用，填补了药物无法全面覆盖的“残余风险”（如氧化应激和内皮炎症），实现对血管的更全面保护。

参考文献：

Moss, J., Ramji, D. Nutraceutical therapies for atherosclerosis. Nat Rev Cardiol 13, 513–532 (2016).