科普｜烫伤“神药”家家有

做饭被油溅到、端热水被烫到、掀锅盖被蒸汽熏到......烫伤这个事儿，几乎每个人都遇到过。数据显示，我国每年约有2600万人次发生不同程度的烫伤。绝大多数烫伤患者被烫后使用一些民间偏方、秘方，包括涂抹酱油、牙膏等，或强行脱除粘连衣物，使得创面加深、感染风险增加、愈合时间延长，最终遗留瘢痕的概率显著上升，造成局部畸形、容貌损毁等，给个人和家庭带来了巨大的压力。

正确及时的烫后处理，能有效减轻烫伤损害程度并减少后遗症。冲水是烫伤后最关键、最有效的急救措施，而且要越快越好！烫后第一时间使用流动水持续冲洗，是治疗烫伤最好的“神药”，可以最大限度降低损伤严重程度。

一、“冲”的科学依据

1. 热力持续损伤原理

烫伤的本质是热力对皮肤及皮下组织的蛋白质变性作用。当皮肤接触高温物体或液体时，热量并非瞬间消散，而是以传导方式持续向深层组织扩散。研究表明，即使脱离热源后，残留热量仍可在短时间内继续造成组织蛋白变性、细胞坏死。

2. 烫伤后的病理生理改变

烫伤不仅会造成皮肤及皮下组织的损伤，还会诱发机体的一系列免疫反应，导致血管通透性增加，大量炎性因子等的释放。这些反应本身是机体的一种自我保护机制，本意是使机体在新的水平达到新的平衡，但往往由于烫伤刺激过大，导致这些生物活性物质产生过多，反而对机体造成新的损害。

3. 为什么必须是“流动水”？

-静态水的局限：（1）热量交换效率低，水体温度迅速升高；（2）创面渗出物污染水质，增加感染风险；（3）无法持续带走深层组织余热；

-冰块/冰水：血管剧烈收缩，热量闷里面，加重组织缺血，甚至还会造成冻伤；

-偏方、“祖传秘方”：增加感染风险、增大清创难度、影响创面评估、暂时掩盖症状耽误救治；

-流动水：避开上述缺点，降温效果稳定，不伤组织；同时机械冲刷作用可清除表面污染物。

4. 流动水降温的三重机制

第一重：流动水与创面持续进行热交换，将组织热量迅速带走，同时可使创面温度均匀下降，避免局部过冷或过热，防止温度梯度造成的继发性损伤，阻断蛋白质进一步变性坏死。

第二重：降低烫伤对身体的刺激强度，收缩血管、减少炎症因子过度释放，降低神经末梢敏感度，减轻创面疼痛，减轻过度应激对机体造成的二次损害。

第三重：流动水可清除创面表面的污染物、致伤物残留及坏死组织碎屑等，降低感染风险。

二、冲洗的操作规范

1. 水温的选择

温度选择：15-25℃常温自来水

特殊提示：婴幼儿、老年体弱人群、大面积烫伤病人使用温水（25-30℃，以体感舒适为宜），缩短单次冲洗时间，减少寒冷刺激，注意保暖，防止低体温。同时边冲洗边安抚，注意观察体温和反应。

2. 操作要点

-冲洗时机：脱离热源，立即冲；冲洗过程中小心去除衣物，粘连处剪开保留。

-水流强度：中等流速，以手掌承接感觉舒适为宜；

-持续时间：15-30分钟（小面积）；大面积简单冲洗，需尽快送医；

-冲洗方式：让水流自然经过创面，避免直接高压冲击，禁止用力揉搓或擦拭创面；

-冲洗口诀：快久动（冲得快，冲得久，流动的水是亲友）

3. 特殊部位怎么冲

-面部：保持头部前倾，避免水流进入口鼻误吸，保护眼睛；

-眼部：立即撑开眼睑，翻转眼睑冲洗，及时至眼科就诊；

-四肢：边冲边去除戒指、手表、鞋袜等束缚物，防止肿胀后束缚物导致缺血坏死；

-会阴部：及时充分冲洗，消除顾虑尽早就医，延误治疗易致功能障碍；

4.特殊情况先别冲

-化学烧伤：先拭去强酸强碱，再用大量流动水冲洗，冲后立即送医；

-生石灰：先用毛巾等揩净粉末，再冲洗，冲洗完毕立即送医；

-电击伤：先断电！检查呼吸心跳，必要时心肺复苏，立即送医；

-毒性液体：先用吸水物质/无菌纱布吸去皮肤上可见毒液，冲洗完毕立即送医；

-低温烫伤：取暖器、暖宝宝、热水袋等长时间接触造成的低温烫伤，因痛感不明显，发现时往往已深Ⅱ度以上，自行处理困难，建议直接就医。

5. 冲洗结束的判断标准

创面疼痛明显减轻或转为钝痛，皮肤温度降至正常或略低，冲洗时间已达15-30分钟（小面积），大面积烫伤简单冲洗即可，不能超过3分钟；

6. 需立即就医的警示信号

出现以下任一情况，冲洗后须紧急送医：

（1）深度信号：起大量水疱、创面苍白、焦黑、皮革样，或感觉消失；

（2）特殊人群：婴幼儿、老年人、糖尿病患者、免疫低下者；

（3）全身症状：呼吸困难、声音嘶哑（提示吸入性损伤）、意识改变、休克表现；

（4）特殊烧伤：电击伤、化学烧伤、放射性烧伤、毒性物质烧伤等；

冲水很重要，但大面积/重度/特殊烫伤会休克，别为了冲水耽误送医！先到医院救命!

7. 就医前的正确操作

无菌纱布松松盖住创面（别包扎太紧），直接去医院，不要涂任何东西（除非医生告知可用的），尤其别涂：酱油、牙膏、香油、紫药水、红药水、面粉、香灰……

烫伤发生后0-3分钟为急救黄金窗口期。在此期间，及时有效的降温处理可阻断热力持续损伤，减轻炎症反应，降低血管通透性，减少组织液渗出。“冲”是烫伤急救的第一步，也是最关键的一步。掌握正确的水温和冲洗方法，可显著减轻损伤、缩短疗程、改善预后。摒弃涂酱油、抹牙膏等错误做法，让流动自来水成为家庭急救的首选。若无法自行判断病情及处理伤口请立即就医，以免延误救治。

作者：陈瑜 上海市第七人民医院烧伤整复外科