让轰鸣了7年的大脑重归宁静！武大人民医院神经外科微创解除女子“脑鸣综合征”

极目新闻通讯员 邹亚琴

深夜里脑海中持续回荡的“轰轰”声，曾让武汉63岁的周女士（化姓）彻夜难眠，长达7年的煎熬几乎让她崩溃。近日，她在武汉大学人民医院神经外科最终被确诊为“脑鸣综合征”，并通过微创手术彻底驱散了困扰她7年的脑内“噪音”，睡眠质量与精神面貌得到根本性改善。

据悉，这是华中地区首次开展“脑鸣综合征”微创手术，标志着该院在脑鸣综合征诊疗领域实现重大突破，为区域内同类患者带来了新的治疗希望。

周女士的痛苦始于7年前。彼时，她无明显诱因出现右侧脑鸣，声响如机器轰鸣，症状间断加重。为了消除这一异响，她先后辗转多家医院的耳鼻喉科、神经内科、精神心理科就诊，尝试过扩血管药物、神经营养药物等多种治疗方案，但脑鸣症状始终未能得到有效控制。

近2个月来，周女士的脑鸣症状急剧加重，尤其在夜间安静时，脑内轰鸣声愈发清晰刺耳，严重影响睡眠，她不得不长期口服安眠药才能勉强入睡，日常生活与精神状态受到极大影响，身心备受煎熬。经多方打听，周女士慕名来到武汉大学人民医院神经外科，寻求彻底根治的方法。

该院神经外科丁锐副主任医师接诊后，对周女士进行了详细的体格检查与病史询问，结合其诊疗经历，高度怀疑其脑鸣与头颈静脉回流障碍相关。为明确诊断，团队第一时间为其安排头颈部CT血管成像（CTA+CTV）检查。检查结果清晰显示，周女士右侧颈内静脉J3段存在明确受压征象，且合并椎静脉丛异常扩张——这为脑内异常声响的产生提供了明确的解剖学依据，也为后续诊疗指明了方向。

CTA检查提示右侧寰椎横突压迫颈内静脉（蓝色箭头所示压迫位置）

为进一步精准评估头颈静脉血液回流情况，在该院神经外科主任李明昌教授、脑血管病区主任徐海涛教授的指导下，丁锐副主任医师领衔的头颈静脉疾病团队为周女士实施全脑血管造影（DSA）检查。检查进一步证实其右侧颈内静脉存在明显受压与狭窄，同时排除了其他头颈部血管疾病。

脑DSA检查显示右侧颈内静脉狭窄（蓝色箭头所示）

经过详细的术前讨论、多学科会诊，团队最终明确诊断周女士为“脑鸣综合征”，其根本病因是颈内静脉受到外源性骨性压迫，尤以寰椎横突骨质压迫最为显著。

丁锐副主任医师介绍，脑鸣又称颅鸣，是患者主观感受到的颅内异常鸣响，声响形式多样，可表现为滋滋电流音、嗡嗡声、轰轰声、汽笛声等，发作方式可间断可持续。当脑鸣伴随耳鸣、听力减退、眼部干涩、头痛头晕、颈肩疼痛、认知障碍、自主神经功能紊乱、睡眠障碍、焦虑抑郁、记忆力减退等症状时，即构成“脑鸣综合征”。该病症不仅严重影响患者日常生活，更会给患者带来巨大的身心痛苦，部分患者甚至会出现情绪崩溃、丧失生活信心的情况。研究已明确证实，脑鸣的发生与颈内静脉受压导致的脑静脉回流障碍密切相关，其中，寰椎横突、茎突等外源性骨性压迫，是导致颈内静脉狭窄的重要原因。

针对周女士的病情，丁锐副主任医师团队制定了周密的个性化手术方案，决定采用乳突尖下方约3厘米直切口，在高倍显微镜辅助下，实施右侧寰椎横突磨除联合颈内静脉筋膜松解减压术。

该手术对精准度要求极高，核心难点在于精准避开术区周围的椎动脉、副神经及颈内静脉本身，有效规避术中出血、神经损伤等严重并发症。3月28日，在手术室麻醉团队、神经电生理团队的严密配合下，手术团队凭借精湛的显微操作技术，精准定位压迫颈内静脉的寰椎横突骨性结构，逐步磨除压迫组织，同时对颈内静脉周围筋膜进行彻底松解，成功解除了颈内静脉的压迫。

术后当天，周女士便明显感觉到脑内轰鸣声大幅减轻，夜间无需服用安眠药即可顺利入睡，困扰多年的睡眠难题得到初步解决；术后第5天，其脑鸣症状基本缓解，精神面貌焕然一新，顺利出院。

丁锐副主任医师提醒，脑鸣综合征患者术后结合骑自行车、慢跑等有氧运动，通过生理性提升血压20-40mmHg，可进一步促进脑部血液循环，助力加快康复进程。

据悉，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外科是国家临床重点专科，湖北省医学会神经外科分会第六届、第七届主任委员单位，湖北省神经外科医疗质量控制中心主任单位，中国医师协会神经内镜培训基地，中国医师协会神经外科专科医师培训基地。历经70余年薪火相传与积淀发展，科室已构建起以胶质瘤多模态诊疗、颅底脑干肿瘤显微手术、脑血管病显微手术与介入治疗、功能性及精神性疾病外科治疗、神经脊柱椎管病变显微手术等为核心的完整亚专业体系，技术实力与诊疗水平稳居区域前列。未来，学科将继续精进医疗技术，着力提升疑难危重病例诊治能力，深化亚专业发展及多学科协作；以MDT模式为引擎，构建“诊疗-手术-康复-随访”全链条闭环救治体系，为广大头颈静脉疾病患者点燃生命之光，共同守护“脑健康”。

（来源：极目新闻）