上海
68岁的闵老伯（化名）近两月反复头晕、右侧肢体麻木无力，检查发现其左侧颈内动脉重度狭窄超90%，还伴有溃疡形成，犹如一枚“定时炸弹”，随时可能引发急性脑梗导致偏瘫。更棘手的是，老伯曾接受过主动脉弓支架治疗，常规颈动脉支架手术无法实施，随后他前往上海交通大学医学院附属仁济医院南院区求诊。
颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见病因之一，狭窄超70%会显著升高脑梗风险。常规颈动脉支架手术需通过股动脉或桡动脉通路，必须经过主动脉弓，而闵老伯主动脉弓内的支架，成了手术的“拦路虎”，让治疗陷入僵局。
仁济医院神经外科团队随即联合麻醉科、手术室、超声医学科、放射科等多学科专家会诊，最终决定采用国际前沿的颈动脉血运重建术，绕过主动脉弓直接在颈动脉实施微创手术。手术当天，超声医学科专家精准定位手术区，神经外科主任医师赵兵、戴炯娴熟操作，顺利暴露颈动脉、建立手术通路并连接血流逆转系统，快速完成治疗。
麻醉复苏后，闵老伯头晕症状明显缓解，右侧肢体麻木无力症状也未再出现。据仁济医院神经外科主任医师张晓华介绍，该技术通过颈部显露颈动脉，利用特殊装置实现逆向血流，类似“临时改道”，可将手术中脱落的斑块碎片“吸走”，避免栓塞大脑，尤其适合主动脉弓病变或有手术史的患者。
专家提醒，颈动脉是大脑的“生命线”，负责向脑部供血，斑块堆积会导致血管狭窄、大脑缺血，斑块脱落更可能引发致命卒中。高血压、糖尿病、高脂血患者是高发人群，且该病并非老年人专属，年轻人也需提高警惕。
原标题：《主动脉弓支架成“拦路虎”？巧让血流“改道”，破解脑梗隐患》
栏目编辑：陆梓华
来源：作者：新民晚报 左妍
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