术中超声精准“导航”，多学科拆弹“可视化”——知名神经外科专家吴建梁教授团队实施高难度血管母细胞瘤微创切除术

近日，邯郸市中心医院院党委副书记、副院长,知名神经外科专家吴建梁教授的带领神经外一科团队，成功为颅内血管母细胞瘤患者实施了精准微创手术。面对这颗以“血供极其丰富、位置深在”著称的颅内“炸弹”，该团队创新性地将术中超声实时导航与多学科协作（MDT）深度融合，不仅实现了肿瘤的完整剥离，更成功规避了术中灾难性大出血的风险。这一案例的成功，标志着中心医院在复杂脑血管病的精准微创治疗领域迈上了新台阶。

“血供炸弹”的挑战

富血供与深部占位的双重困境

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血管母细胞瘤虽为良性肿瘤（WHOI级），但在神经外科领域却被视为极具挑战性的病种之一。患者本次就诊的病灶位于小脑半球深部，紧邻脑干及重要神经传导束。1.富血供特性：正如术前影像学所示，该肿瘤内部存在大量异常的毛细血管网及动静脉短路，血供极其丰富。术中若在不阻断供血动脉的情况下贸然进入，极易引发汹涌出血，甚至导致失血性休克。2.囊变与位置风险：该肿瘤呈典型的“大囊小结节”状，瘤壁结节虽小，却是血供的核心来源。加之病灶位于后颅窝，空间狭小，毗邻呼吸、循环中枢，手术操作稍有不慎，即可导致灾难性的神经功能损伤。3.血流动力学隐患：由于肿瘤内大量动静脉分流，周围脑组织长期处于“盗血”状态。术后若血流动力学控制不当，可能引发正常灌注压突破综合征，导致急性脑肿胀。这要求手术必须在显微镜下进行精准的边界外分离，且必须优先处理供血动脉。

“透视眼”破局

术中超声的实时导航价值

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面对这一系列复杂因素，吴建梁教授带领神经外一科团队组织了术前MDT讨论，明确指出：“常规手术依赖术前静态影像，但血管母细胞瘤的血流动力学是动态的。我们必须拥有一双能在术中看清血流来源的‘眼睛’。”

为此，团队制定了个性化手术方案：以术中超声作为实时导航工具，突破传统手术的视野盲区。精准定位结节：术中，超声探头直接置于硬脑膜或皮层表面，瞬间识别出囊性病变中那个关键的、富含血流的“壁结节”，准确定位其深度及边界，指导手术以最小的皮层切口直达病灶。动态辨识血管：超声的多普勒模式发挥了关键作用。在切开硬膜后，团队利用超声清晰地辨识出肿瘤周围的供血动脉（高速高阻血流）与引流静脉（低速低阻血流），确保了手术入路能够完美避开粗大的引流静脉，并优先阻断供血动脉。实时监测残端：在肿瘤完整剥离后，超声再次被用于扫描瘤床，确认无残留结节及异常血肿，有效降低了术后复发风险。

在术中超声的精准引导下，吴建梁教授团队以较小的皮层损伤，从容地阻断供血动脉，最终将这枚血供丰富的“定时炸弹”完整剥离。术后患者神志清楚，原有的共济失调症状明显改善，未出现任何新发神经功能缺损，目前已康复出院。

此次手术的成功，不仅是吴建梁教授深厚脑血管解剖功底的体现，更是医院多学科平台（超声科、影像科、麻醉科等）与先进技术深度融合的硕果。它生动展示了在面对血管母细胞瘤这种“高风险、高血供”的复杂疾病时，通过精准影像引导+精细化显微操作+全程血流动力学管理的模式，完全可以将“禁区”变为“坦途”。

未来，邯郸市中心医院神经外科将继续在吴建梁教授的引领下，深化脑血管病的精准诊疗体系建设，以更先进的技术和更安全的方案，守护广大患者的脑血管健康。