中青年“心慌”就诊潮的背后，到底是真有心脏病还是吓出来的病？如何识别真伪信号？

近期，一些中青年网络博主突发心梗离世的消息，引发了广泛的社会关注与健康焦虑。随之而来的是全国多家三甲医院心内科门诊量激增，甚至出现“一号难求”、排到凌晨的景象。针对这一现象，《看呼吸》记者采访了首都医科大学附属北京朝阳医院心内科李闯医生，请他从专业角度为大家厘清疑虑，科学护“心”。

春季本就是心脏的“多事之秋”！

“猝死的新闻事件频发引起大家关注是门诊量激增的一部分因素，因为激动、焦虑的情绪也会促使交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，对心脏造成额外负担。但主要原因不在这里，春季的确也是心脏疾病高发的季节。”

李闯医生解释，多项基于大规模人群数据库的研究显示，心脑血管疾病具有明显季节性变化规律，春季高发并非偶然，每年春季门诊量也较夏秋季节高，主要与几大因素密切相关。一是春季昼夜温差大、气温不稳定，容易导致交感神经兴奋，外周血管收缩，收缩压波动明显。有研究表明气温每下降1℃， 收缩压可升高0.3-0.5mmHg，春季昼夜温差大，早晚的寒冷刺激会导致血管收缩、血压升高，增加心脏负荷，气温回暖时血管又会扩张，就容易诱发痉挛，使不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，引发心梗、脑梗。

二是春季呼吸道感染高发，间接影响心脏，感染亦可导致血管内斑块不稳定，诱发血压升高、心衰、心肌梗死等身体潜在心脏疾病。春季是流感、肺炎等病毒的活跃期，感染引发的全身炎症反应会损伤血管内皮，加重原有心脏病，甚至自身免疫无差别攻击心脏，诱发病毒性心肌炎。

哪些“假警报”不必过度恐慌？可先观察或看其他科

“面对焦虑、紧张等情绪带来的心慌心悸，包括许多人过多关注，也会认为自己的一些感受是心脏病的表现，我们一定要注意识别哪些是心脏病的‘假警报’，很多不适并非心脏器质性病变，而盲目挤占心内科资源反而会延误真正急需救治的患者。”

李闯医生告诉我们，下列症状可以等一等：

1、心区短暂、轻微的刺痛。位置不固定，通俗就是一会胸痛、一会背痛，一会左侧痛，一会右侧痛像针扎一样，像这样“游走性”疼痛，持续仅1-2秒，通常与心脏关系不大，可能源于肋间神经、肌肉或情绪紧张等情况，建议减少压力，放慢生活节奏；

2、部分长期、持续的心区隐痛或钝痛。位置相对固定，疼痛可持续1天或者更长时间，无明显加重或缓解原因，与活动、情绪无关，按压时疼痛可能加重，更多考虑骨骼、肌肉或胸膜问题；

3、反复心慌而发作时心电图检查多次正常。在排除器质性疾病后，这种情况需要考虑心脏神经官能症或焦虑状态的表现，就诊心理科或双心门诊（心脏与心理联合门诊）,亦或者中医就诊调理内环境；

4、头晕、乏力，无其他心脏症状。对于无心脏病家族史或者近期感染病史的朋友，这种不典型症状应排查贫血、耳石症、颈椎病、睡眠障碍或血压波动等问题；

5、体检发现“窦性心律不齐”或偶发早搏。若无症状，多数属于正常生理变异，无需特殊治疗，定期观察即可。

这些是心脏的“真警报”，一旦出现要立即就医！

李闯医生指出，心脏问题症状多样，但以下几类属于明确警示，应及时就医：

1. 胸痛：特别是胸骨后或心前区压榨性、紧缩性或闷痛，可能放射至左肩、背部、颈部或下颌。若疼痛在活动、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，需警惕心绞痛；若疼痛剧烈、持续超过15-30分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，应高度怀疑急性心肌梗死，需立即拨打120；

2. 心悸与心律失常：自觉心跳过快、过慢、不规律或“漏跳”，尤其伴有头晕、黑矇甚至短暂晕厥；

3. 呼吸困难：活动后气短加重，或出现夜间阵发性呼吸困难、不能平卧（端坐呼吸），这可能是心力衰竭的表现；

4. 不明原因的晕厥：突然晕倒、意识丧失，即使很快恢复，也需排查心源性原因；

5. 水肿：从双下肢开始出现的凹陷性水肿，且晨轻暮重，可能与心功能不全有关；

6. 不典型症状：突发且无法解释的牙痛、咽喉发紧、上腹痛、左臂麻木等，也可能是心脏缺血信号，特别是对于有心血管危险因素的人群。

“还有一个核心提示，对于有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心血管疾病家族史等危险因素的人群，一旦出现上述症状，就医评估的必要性更高。”李闯医生讲道。

这5类中青年朋友要格外警惕，你们属于高危人群

“我们也千万不要掉入另一个误区，认为中青年人群扎堆到心内科就医是一种什么‘潮’，可以很明确指出，有这5类中青年人群恰好就是当前春季心脑血管事件的高危人群，一定要提高警惕。”

李闯医生告诉我们，第1类就是已确诊的“三高”人群。高血压、高血脂、糖尿病者，尤其是长期未控制或者控制不达者；第2类是有早发心血管病家族史者。直系亲属（父母、兄弟姐妹）在较年轻时（男性<55岁，女性<65岁）发生过心梗、脑梗等。第3类是现在非常普遍存在于中青年人群中的不良生活习惯者，指的是长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐、高盐高脂饮食的人群，不好的生活方式可能潜在的损害你的身体，你却不自知；第4类是高压人群，即长期处于高强度工作压力、精神紧张、过度疲劳状态者；第5类是肥胖及代谢综合征者，也就是体重指数（BMI）超标，尤其男性腰围≥90cm，女性≥85cm的。

“这5类情况中至少一项的中青年人群，但凡有前述表格中所提到的心脏症状，建议立即就医。健康焦虑其实并不是一件坏事，它反映了公众健康意识的提升，但更需要科学的引导。我们呼吁大家积极护‘心’也是打的一场持久战，关键是在于日常的预防与管理，而不是某些事件驱动下的恐慌性就医。所以识别真假信号，聚焦高危因素，养成良好习惯，才是我们守护心脏健康最坚实的防线。”李闯医生讲道。

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专家简介 李闯

副主任医师，医学博士，心内科主任助理，就职于首都医科大学附属北京朝阳医院，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会委员，中国民族卫生协会心血管分会委员，主攻复杂冠心病介入治疗，作为冠脉介入独立术者，能够独立完成左主干病变、慢性闭塞病变、CHIP等复杂冠脉介入治疗，掌握IABP、左心室辅助以及ECMO等循环辅助装置。作为第一作者或者通讯作者，发表SCI文章共10余篇，累积影响因子20分以上。

本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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