福建
腰背痛、反复发烧，
很多人第一反应是
“腰椎间盘突出”或“感冒”，
但还有可能是细菌感染。
夫妻双双腰痛 竟是布鲁氏菌“啃食”腰椎
前不久，莆田61岁的郑阿姨（化名）扶着腰走进了国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（以下简称“华山附一医院”）骨科与手外科黄宇主任医师的门诊。
1个多月以来，郑阿姨一直饱受腰痛的折磨，一动弹腰椎就钻心地疼。不仅如此，2个多月前她还反复发烧，有时高达39℃，在当地医院治疗后体温才得以控制，但腰痛却没有明显缓解。
（图片由AI生成）
“没法干活了，家里养的羊和羊奶生意都耽误了！”郑阿姨抱怨着。
说者无心，听者有意。“牧羊+反复发烧+顽固腰痛”，这三个关键词一组合，黄宇的脑海里立刻浮现出一个不常见的名字——布鲁氏菌。
他连忙追问，竟发现了更关键的情况：郑阿姨的老伴曾大爷（化名），也有一模一样的症状，只是他比较能“忍”，也没去医院。
黄宇当即给郑阿姨办理了住院手续，还反复叮嘱她，一定要让曾大爷也过来检查，“两个人症状一样，大概率是同一种问题，不能耽误！”
经过详细问诊和查体，医生初步判断两人都可能患上了“布氏病相关脊柱炎”，随即安排抽血送检，同时完善核磁共振等相关检查。
几天后，省疾控中心的检测结果传来——夫妻俩均为“布鲁氏菌抗体阳性”；核磁共振检查也显示，两人的腰椎椎间隙及相邻椎体都有明显炎症信号。
其中，曾大爷的情况更危急：腰椎不仅已经化脓，炎症还侵犯了椎管，腰椎变得极其不稳定，随时可能出现下肢麻痛、无力，甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果。
▲术前影像
这种细菌会“啃骨头” 腰椎最易受累
经过会诊，夫妻俩被正式确诊为“布氏菌脊柱炎”。医生第一时间为他们制定了抗感染方案。一周后，两人的炎症指标逐渐平稳，但腰椎的损伤还需通过手术来修复。
黄宇解释，布鲁氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，藏在羊、牛、猪等病畜体内，其中羊种菌的毒力最强。饮食传播（如喝未经巴氏消毒的生牛羊奶、吃生/半生肉、未熟透的烧烤）和接触传播（如接触病畜分泌物）是常见感染途径。
这种细菌特别“狡猾”，能逃避免疫系统的“追捕”，顺着血液侵袭脊柱，就像“啃骨头”一样，破坏骨质，引发脊柱炎症，而腰椎最易受累，约78%的患者有明显腰痛。
“因为腰椎的骨头和椎间盘已经被细菌‘吃掉了’，脓肿侵犯了椎管，我们要给夫妻俩先清除感染的病灶，然后在骨缺损的区域植入干净的骨头，待骨头完全长好后，腰椎的稳定性才能得到重建。”黄宇团队先后为夫妻俩进行了“腰椎感染病灶清除+植骨融合+椎弓根钉内固定手术”。
术后，夫妻俩恢复得十分顺利。出院前，医生反复叮嘱夫妻俩，一定要严格遵医嘱完成后续治疗，更要及时处理家中的病羊，做好防护措施，避免再次感染。
极易误诊！这些信号别忽视
黄宇特别强调，布鲁氏菌脊柱炎是一种人畜共患的乙类传染病，也是布鲁氏菌病最常见的骨关节并发症，很容易被误诊为腰椎间盘突出、脊柱结核，耽误治疗时机。
它的特点是“早治能痊愈，延误留残疾”，如果拖延成慢性，还会反复发作，甚至造成终身残疾。
尤其对于有牛羊接触史、生奶饮食史的人，一旦出现顽固性腰痛，反复发热，全身酸痛乏力以及下肢麻木等神经受压症状，及时到感染科或骨科排查，并主动告知医生自己的接触史。
预防为先：从源头阻断感染
1、饮食把关：不喝生奶、不吃生/半生肉类，烧烤、涮肉务必全熟；
2、职业防护：牧民、兽医等高危人群，接触病畜时应戴手套、口罩，处理后彻底洗手，不接触病畜的流产胎儿、胎盘；
3、环境消毒：养殖场定期消杀，避免吸入带菌粉尘。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：陈少泽、夏雨晴
编辑：小枫
审核：黄美辉、林佳
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