广东
你有没有这样的经历？反复鼻塞、流涕，“感冒“时加重，让人辗转难眠、睡眠障碍、头晕脑涨、鼻旁压痛嗅觉也时而离家出走——这种状态一拖就是三个月以上这就是慢性鼻窦炎病友的日常每年4月的第二个星期六，是“全国爱鼻日”。如果您也有鼻窦炎的困扰那么下面这篇科普能教你如何正确应对
1什么是鼻窦炎？慢性鼻窦炎，通俗点说，就是头骨里那些“小房间”（鼻窦）的黏膜发炎了，而且这炎症赖着不走，住在鼻窦里超过12周。我们的头骨里有四对“小房间”——额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。它们就像藏在头骨里的多功能空调房：
- 减轻脑袋重量，让脖子不酸；
- 发音更丰满，唱歌更好听；
- 给吸入的空气加温加湿，保护肺部；
- 甚至在碰撞时充当“安全气囊”。
正常工作时，鼻窦黏膜会分泌少量黏液，通过狭小的“窦口”排到鼻腔，就像房间有扇小窗户，保持通风干燥。当感冒、过敏或结构异常发生时，鼻窦黏膜这扇“窗户”被堵上了。分泌物排不出去，蓄积在鼻窦内，成了细菌、真菌滋生的温床。原本无菌的鼻窦，瞬间变成了一个 “脓液储存池” ，炎症就这样开始了。
据统计，中国人群总体患病率约为8%，这意味着身边每12个人里，可能就有一个正默默忍受着它的困扰。
2“中招”的四大信号：如果你有以下症状，且反复发作超过三个月，就该警惕了：鼻塞，像鼻孔里塞了棉花，有时候两边交替堵；脓涕，擤不完的黄色或绿色鼻涕，还经常往喉咙里倒流（鼻后滴漏）；头面部胀痛，前额、面颊或眼眶周围，有明显的压痛、胀痛，低头时加重；嗅觉减退，闻不到饭菜香，严重时连烟味都闻不到。
3鼻窦炎的类型有哪些？
在开始治疗前，医生需要先做分型。临床上最简便的分型是：
慢性鼻窦炎不伴鼻息肉：这类相对好对付，药物治疗效果通常不错。
慢性鼻窦炎伴有鼻息肉：这类更棘手。鼻息肉就像鼻腔里长出的“小葡萄”，会堵塞窦口，让炎症反反复复。
还有一种叫做 “2型炎症” 的亚型，这类患者往往病情更难控制，复发率高。但好消息是，近年来针对2型炎症的生物制剂，为这类患者带来了新希望。
4治疗分三步走，慢性鼻窦炎的治疗，就像管理高血压一样，需要阶梯式治疗加长期管理。第一步：药物治疗，大多数患者都可以通过规范的药物治疗获得良好控制：鼻用糖皮质激素：一线首选。喷入鼻腔后能直接作用于炎症部位，减轻黏膜水肿。需要坚持使用，不能“三天打鱼两天晒网”。鼻腔冲洗：用药前，先用专用洗鼻盐水冲洗鼻腔，冲走脓涕和过敏原，让药物直达病灶。这是最简单、有效的物理疗法。大环内酯类抗生素：不只是杀菌，更重要的是抗炎。抗过敏药物：如果合并过敏，加用抗组胺药或白三烯受体拮抗剂。黏液促排剂：帮助稀释黏稠的鼻涕，让它更容易排出。
第二步：手术治疗
如果规范药物治疗3个月以上效果不佳，或者鼻息肉已经长满鼻腔，就需要考虑手术了。现代鼻窦炎手术已经进入微创时代。医生通过微创鼻内镜、高清4K 3D鼻内镜，经鼻孔操作，脸上没有切口。手术的核心目的很简单：把堵塞的“窦口”（那扇小窗户）扩大，让里面的脓液能流出来，也让术后的药物能喷进去。
第三步：术后管理术后3-6个月是关键期：定期复查：术后第一个月每1-2周复诊一次，半年内每月1次。之后逐渐延长间隔，随访时间3-5年，特殊病人（难治性鼻窦炎、合并鼻息肉、肿瘤等）需终生随访。医生要在内镜下清理干痂，保证引流通畅。坚持冲洗：每天用专用盐水冲洗鼻腔1-2次，雷打不动。继续用药：鼻喷激素通常需要使用3-6个月，甚至更长时间。
5如何预防鼻窦炎，加强锻炼增强体质，提高免疫力。正确擤鼻按住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧。千万别用力过猛，否则会把鼻涕压入鼻窦。预防感冒感冒是鼻窦炎急性发作的常见诱因。避免刺激远离烟草、雾霾，必要时佩戴口罩。坚持冲洗对于反复发作者，坚持专用盐水冲洗鼻腔，可以大大减少发作。
6慢性鼻窦炎可以“治愈”吗？严格来说，慢性鼻窦炎更像是一种需要长期管理的慢性病，就像高血压、糖尿病一样。但通过规范的治疗和科学的自我管理，绝大多数患者可以实现：症状完全控制、不影响生活质量、不再反复急性发作的临床治愈。对于部分亚型（如单纯的解剖结构异常型），手术甚至可以“根治”。而对于2型炎症为主的难治性患者，新型生物制剂的出现让“长期稳定控制”成为可能。关键是：相信医生，用对方法，坚持管理，保持耐心。
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来源：东莞市妇幼保健院
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