湖北
极目新闻通讯员 黄婷
三四年前，20岁出头的小琳（化名）发现右侧大腿内侧出现凸起和咖啡色斑片，确诊神经纤维瘤后却因种种原因拖延数年。近期，病变已发展为巨大肿瘤，深度达4厘米并侵及肌层。武汉大学中南医院整形美容科周伟团队为其完整切除肿瘤，并采用皮瓣转位和美容缝合修复创面，目前女孩已顺利康复出院。
近期，小琳专程来到武汉大学中南医院整形美容科，希望彻底解决其右侧大腿内侧出现的凸起和咖啡色斑片。接诊的副主任医师周伟详细询问了她的病史，结合MRI等专项检查，最终明确诊断为神经纤维瘤，病变面积已达25厘米×20厘米，情况不容再拖。周伟医生当即建议尽早进行手术切除。
据介绍，神经纤维瘤是一种良性周围神经鞘膜肿瘤，可分为局限性和多发性。多发性常与神经纤维瘤病相关，由基因突变导致，具有明显遗传倾向，通常为常染色体显性遗传，家族中有相关病史者患病风险显著升高。小琳的瘤体外观虽不明显，但长在大腿内侧易摩擦处，存在潜在风险——若长期拖延，可能出现破溃、感染，极少数情况下甚至发生恶变。在充分告知手术必要性、流程及风险并取得患者同意后，手术安排在就诊第二天一早进行。
医生手术中 通讯员供图
手术难度远超预期。周伟团队术中发现，这颗瘤体“藏”得很深：表面并不突出，但深度已达4厘米，且累及大腿肌层，属于深层浸润性病变。更具挑战性的是，瘤体面积大、浸润深，完整切除后形成巨大创面，若处理不当，不仅影响伤口愈合，还可能留下明显疤痕，甚至影响腿部功能。
凭借丰富的临床经验和精湛的手术技艺，周伟制定了精准的修复方案：彻底切除瘤体后，应用皮瓣转位技术，选取临近健康皮瓣覆盖创面，最大限度保留腿部正常组织功能与外观；同时采用减张美容缝合，细致处理伤口，减少术后疤痕增生，兼顾治疗效果与美观。这一方案与周伟医生长期专注的创面修复、美容缝合领域高度契合。整个手术历时2小时，过程顺利，瘤体被完整切除，创面修复效果理想。
术后，医护团队密切监测小琳的伤口愈合情况，重点观察皮瓣血运，及时进行护理干预。一周后，小琳伤口愈合良好，皮肤血运正常，顺利出院，困扰她数年的隐患终于被彻底清除。
出院前，周伟结合小琳的病例特别提醒广大市民：神经纤维瘤早期症状可能不明显，常表现为皮肤凸起、咖啡牛奶斑等。其中咖啡牛奶斑是典型症状之一，若出现6个及以上，需高度警惕神经纤维瘤病的可能。这类病变虽多为良性，但部分会缓慢生长、浸润深层组织，甚至存在恶变风险。因此，一旦发现体表不明原因凸起、色素异常，尤其是持续增大或质地异常，切勿拖延，应及时前往正规医院就诊，通过影像学、病理检查等明确诊断，尽早干预，避免病情加重。
同时，周伟强调，对于面积大、浸润深的神经纤维瘤，手术的核心不仅是彻底切除瘤体，更要做好创面修复和功能保护。皮瓣转位、减张和美容缝合等技术的应用，能有效提升治疗效果，减少术后并发症，帮助患者更好地恢复身心健康。此外，神经纤维瘤病具有遗传倾向，若家族中有相关病史，建议定期体检，必要时进行基因检测，做到早期筛查、早期干预。
（来源：极目新闻）
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