初春里的两次生命接力 介入科微创手术托起耄耋老人生命希望

3月，初春，岛城的樱花竞相开放，微风里春意暖暖，当人们正沉浸在向阳花开的美好日子里，两位近90岁的高龄危重症老人在青岛市城阳人民医院也迎来了生命的奇迹：

一位是89岁，被肺癌、胆管癌、多处消化道出血等14种致命疾病叠加于身的赵大爷（化名）；

一位是87岁，被胆管癌、梗阻性黄疸多重危机笼罩，生命岌岌可危的王奶奶（化名）；

面对高龄、多病共存、传统手术禁忌的重重难关，青岛市城阳人民医院介入科团队迎难而上，通过个体化微创介入治疗，成功为两位老人解除致命威胁。

肿瘤失控，多重致命疾病叠加于身 生命危在旦夕 微创支架重塑“生命通道”

89岁的赵大爷（化名），此前被诊断为肺癌、胆管癌、十二指肠肿瘤等高达14种疾病，后又多次消化道出血，尽管进行了对症治疗，但疾病还是出现了进展。

2026年2月底，赵大爷的病情急转直下：

无法进食、吃什么吐什么、痛苦不堪

相关检查显示胆管癌导致肿瘤压迫肠道，引起上消化道梗阻

这是一个极其凶险的局面：肺癌、胆管癌、十二指肠肿瘤、上消化道梗阻、消化道出血，任何一种疾病都可能随时夺走患者的生命。家人也陷入了两难境地：开放手术已无任何可能性；如果保守治疗，赵大爷根本扛不住多种致命性疾病的侵袭，情况只会愈演愈烈。

“老人原本就瘦，再不能进食，等于没了营养”老人的家人也是急的团团转。

危急时刻，医院立即启动疑难病例会诊机制。肝胆外科第一时间邀请介入科会诊，经过充分评估，仲捷主任团队决定为患者实施十二指肠支架置入术。“当务之急是让老人能进食，提高生存质量。”仲捷表示，这一微创方案不需开刀，而是通过口腔将导丝和支架精准置入梗阻部位，撑开狭窄的肠道通道。

“这儿堵死了，我们不能把肿瘤拿开，但是可以像修隧道一样，从嘴巴里伸进去一根导丝，在堵的地方放一个支架，把这个狭窄的通道撑开，食物就能下去了。”仲捷主任形象的向家属解释。

家人听到老人通过微创还有救治的希望时，当即决定试一试。

3月初，手术如期进行，在口腔局麻状态下，介入科仲捷主任团队为赵大爷实施了十二指肠支架置入术。术中面临的一大挑战是患者听力几乎丧失，无法配合指令。手术团队一方面由仲捷主任精细操作，确保导丝准确到位；另一方面，护士将术中注意事项写在纸上，通过文字与老人沟通。经过40分钟紧张操作，支架稳稳置入病变部位，堵塞的通道被成功撑开。

令人欣慰的是，手术当天下午，赵大爷就顺利进食流质饮食，精神状态也一天天改善。

87岁高龄老人恶性梗阻性黄疸 一根穿刺引流管解黄疸

“第二战”是87岁的王奶奶（化名），她因胆管癌、恶性梗阻性黄疸、胆道梗阻到青岛市城阳人民医院肝胆外科住院治疗，王奶奶入院时全身瘙痒、吃不下饭、食欲不振，严重影响生活质量。

“恶性梗阻性黄疸——胆管癌像一个‘塞子’，堵住了胆汁排泄的通道。胆汁返流入血，不仅让老人身体异常发黄，更让她恶心、吃不下饭，浑身瘙痒难耐。”青岛市城阳人民医院肝胆外科专家介绍。

虽然可以手术干预，但老人高龄合并极高危高血压、脑梗等多种基础疾病，手术耐受性差，家人综合考虑老人的身体状况后，还是婉拒了外科手术，希望寻求创伤更小的治疗方案。

肝胆外科再次邀请介入科会诊。仲捷主任团队与肝胆外科医生反复评估后，最终确定实施经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）。这一微创手术仅在穿刺点切开约1厘米的小口，在影像引导下将引流管精准置入扩张的肝内胆管，将积聚的胆汁引流至体外。

当家属听到微创就能解除老人的痛苦后，当即同意实施该方案。

术中，仲捷主任团队精准置入引流管，细细的引流管如同“生命导管”，将积聚的胆汁顺利引出体外，手术仅用时30分钟顺利完成，术后王奶奶指标迅速好转，梗阻性黄疸、恶心、食欲不振等症状显著改善，威胁被成功解除。

介入医学微创显优势 高龄危重症救治能力再提升

据仲捷主任介绍，近年来，随着介入医学的快速发展，高龄本身已不再是医学救治的绝对禁忌。对于高龄、特别是接近90岁的超高龄癌症末期患者，传统根治性手术往往意味着巨大的创伤和漫长的恢复期，甚至可能直接击垮患者本就脆弱的免疫系统，而像十二指肠支架置入术和经皮肝穿刺胆管引流术这样的微创手术具有显著优势：

一是创伤极小：

手术仅通过毫米级穿刺点完成，避免了传统开刀手术的巨大创伤；

二是立竿见影改善生存质量：

患者生活质量显著提升；

三是恢复迅速：

术后即可进食或下床，减少卧床并发症；

四是为后续综合治疗创造条件：

解除当前致命矛盾后，患者身体状况改善，有望接受进一步治疗。

“虽然微创介入手术优势显著，但还是需要由专业的医生结合患者的具体病情进行全面、详细的评估，进而来选择最合适的治疗方案。”仲捷主任介绍。

从传统外科手术的“禁区”，到微创介入技术的“破冰”，两位老人的成功救治，充分展现了青岛市城阳人民医院在应对高龄、复杂、危重症患者方面，已形成一套成熟有效的救治体系，也是城医人对“健康所系，性命相托”誓言最有力的践行。

青岛市城阳人民医院介入科是专职从事介入诊疗及介入手术的科室，是山东省医师协会肿瘤微创分会消融专业副主任委员单位。科室有副主任医师1名，所有医护人员均具有中级以上职称。科室拥有两台国内先进的血管造影机：飞利浦FD20平板血管造影机和NFX-9000佳能高端平板血管造影机。成立至今已成功完成各类介入手术30000余例，其中独立开展的微创介入手术达5000余例。

目前，介入科开展肿瘤综合介入，神经介入、外周血管介入等。血管性介入治疗：血管球囊扩张成型术+支架置入术；恶性肿瘤的灌注化疗+栓塞术；良性肿瘤(子宫肌瘤、子宫腺肌病等)栓塞术;消化道出血、咯血、妇产科出血、肾动脉出血、肝癌破裂出血、创伤性动脉出血等脏器出血的选择性动脉造影术+栓塞术。非血管性介入治疗：腔道内狭窄（梗阻）的支架治疗术(如食道恶性狭窄、胃肠道狭窄、胆道梗阻、气管及支气管狭窄等);经皮经肝穿刺胆囊造瘘术；胸腔积液（脓）、肺脓肿的穿刺引流术；肝癌的射频微波消融术；经皮穿刺置管引流术等。

科室特色：

1.肝（肝转移癌）癌及其他恶性肿瘤的介入治疗；

2.恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架置入术；

3.肿瘤引起的食道、胃肠道梗阻的（胃）消化道支架置入术；

4.肿瘤出血的介入治疗；

5.血管球囊扩张+支架置入术；

6.各种动脉性出血：肝癌破裂出血、产后（其他子宫出血）大出血、肾动脉出血、咯血、其他外伤性及医源性动脉出血的介入治疗。

专家介绍

仲捷

青岛市城阳人民医院介入科主任，副主任医师。

专业特长：从事介入诊疗工作二十余年。熟练开展脑血管、外周血管、肿瘤及非血管等的介入治疗。

挂号科室：其他——介入科

坐诊时间：周二全天、周三上午（具体坐诊时间以门诊排班为准）

来源：大众报业·半岛网